Impacto de agregar terapia cognitiva conductual al entrenamiento de estabilidad central basado en Pilates supervisado en pacientes con esclerosis múltiple (MS)

La esclerosis múltiple (EM) se caracteriza por lesiones desmielinizantes generalizadas y neurodegeneración en el sistema nervioso central, lo que provoca debilidad muscular y compromiso de la integración sensoriomotora. La debilidad muscular que se observa predominantemente en las extremidades inferiores y la disminución del control postural deterioran el rendimiento físico y la función de la marcha. También se ha producido disfunción respiratoria y fatiga. El control óptimo del tronco lo proporciona la integridad somatosensorial, motora y musculoesquelética, que se daña principalmente en la EM. La estabilidad central se define como la capacidad de controlar la posición y el movimiento del tronco sobre la pelvis para permitir una generación, transferencia y control óptimos de la potencia y el movimiento en otros segmentos. Una disminución en la estabilidad central afecta tanto el control del tronco como la calidad de los movimientos de las extremidades debido a la cadena cinética del cuerpo. El entrenamiento de estabilidad central basado en Pilates (PBCST) es una forma controlada de ejercicio que se utiliza para mejorar la estabilización de los músculos del tronco. El propósito de PBCST es entrenar los músculos centrales de manera más efectiva mediante el uso de los principios básicos de Pilates integrados en los ejercicios de estabilización central y el efecto de activación de la respiración en los músculos profundos. La activación del transverso del abdomen (TrA) es crucial en este entrenamiento. El TrA se activa mediante un mecanismo de avance del control neuromuscular ante cargas espinales repentinas o movimientos de las extremidades y proporciona adaptación postural. Por lo tanto, la activación eficaz de TrA contribuye tanto a la movilidad distal como al control postural al aumentar la estabilidad del tronco (Freeman et al., 2012). Recientemente hemos desarrollado una terapia cognitiva conductual para explicar la fatiga de la EM que integra los hallazgos de la investigación biológica y psicosocial. Este modelo propone que los factores primarios de la enfermedad desencadenan el síntoma inicial de fatiga en la EM, y la fatiga se perpetúa o empeora según . cincuenta pacientes con EM serán asignados al azar en dos grupos iguales; el primero recibirá terapia cognitivo conductual y pilates y el otro recibirá pilates solo durante ocho semanas