Auswirkungen der Hinzufügung kognitiver Verhaltenstherapie zum überwachten Pilates-basierten Rumpfstabilitätstraining bei Patienten mit Multipler Sklerose (MS)

Multiple Sklerose (MS) ist durch ausgedehnte demyelinisierende Läsionen und Neurodegeneration im Zentralnervensystem gekennzeichnet, die zu Muskelschwäche und beeinträchtigter sensorisch-motorischer Integration führen. Muskelschwäche, die vor allem in den unteren Extremitäten auftritt, und eine verminderte Haltungskontrolle beeinträchtigen die körperliche Leistungsfähigkeit und Gangfunktion. Außerdem kam es zu Atemstörungen und Müdigkeit. Eine optimale Rumpfkontrolle wird durch die somatosensorische, motorische und muskuloskelettale Integrität gewährleistet, die bei MS meist geschädigt ist. Rumpfstabilität ist definiert als die Fähigkeit, die Position und Bewegung des Rumpfes auf dem Becken zu kontrollieren, um eine optimale Kraft- und Bewegungserzeugung, -übertragung und -kontrolle in anderen Segmenten zu ermöglichen. Eine Abnahme der Rumpfstabilität wirkt sich aufgrund der kinetischen Kette im Körper sowohl auf die Rumpfkontrolle als auch auf die Qualität der Bewegungen der Gliedmaßen aus. Das Pilates-basierte Core-Stability-Training (PBCST) ist eine kontrollierte Trainingsform zur Verbesserung der Stabilisierung der Rumpfmuskulatur. Der Zweck von PBCST besteht darin, die Rumpfmuskulatur effektiver zu trainieren, indem die Grundprinzipien von Pilates in Übungen zur Rumpfstabilisierung und die aktivierende Wirkung der Atmung auf die Tiefenmuskulatur integriert werden. Die Aktivierung des Transversus abdominis (TrA) ist bei diesem Training von entscheidender Bedeutung. TrA wird durch einen Feed-Forward-Mechanismus der neuromuskulären Kontrolle vor plötzlichen Belastungen der Wirbelsäule oder Bewegungen der Gliedmaßen aktiviert und sorgt für eine Anpassung der Körperhaltung. Somit trägt eine effektive TrA-Aktivierung sowohl zur distalen Mobilität als auch zur Haltungskontrolle bei, indem sie die Rumpfstabilität erhöht (Freeman et al., 2012). Wir haben kürzlich eine kognitive Verhaltenstherapie entwickelt, um MS-Müdigkeit zu erklären, die die Erkenntnisse aus der biologischen und psychosozialen Forschung integriert. Dieses Modell geht davon aus, dass primäre Krankheitsfaktoren das erste Symptom der Müdigkeit bei MS auslösen und die Müdigkeit je nach Krankheit anhält oder sich verschlimmert. 50 Patienten mit MS werden nach dem Zufallsprinzip in zwei gleiche Gruppen eingeteilt; Der erste erhält eine kognitive Verhaltenstherapie und Pilates, der andere nur acht Wochen lang Pilates