Impatto dell'aggiunta della terapia cognitivo-comportamentale all'allenamento supervisionato per la stabilità del core basato su Pilates nei pazienti con sclerosi multipla (MS)

La sclerosi multipla (SM) è caratterizzata da diffuse lesioni demielinizzanti e neurodegenerazione nel sistema nervoso centrale, che portano a debolezza muscolare e compromissione dell'integrazione senso-motoria. La debolezza muscolare osservata prevalentemente negli arti inferiori e il ridotto controllo posturale deteriorano le prestazioni fisiche e la funzione dell'andatura. Inoltre, si sono verificate disfunzione respiratoria e affaticamento. Il controllo ottimale del tronco è fornito dall'integrità somatosensoriale, motoria e muscoloscheletrica, che è per lo più danneggiata nella SM. La stabilità del core è definita come la capacità di controllare la posizione e il movimento del tronco sul bacino per consentire la generazione, il trasferimento e il controllo ottimali di potenza e movimento in altri segmenti. Una diminuzione della stabilità del core influisce sia sul controllo del tronco che sulla qualità dei movimenti degli arti a causa della catena cinetica nel corpo. L'allenamento per la stabilità del core basato su Pilates (PBCST) è una forma controllata di esercizio utilizzata per migliorare la stabilizzazione dei muscoli del tronco. Lo scopo di PBCST è quello di allenare i muscoli del core in modo più efficace utilizzando i principi di base del Pilates integrati negli esercizi di stabilizzazione del core e l'effetto di attivazione della respirazione sui muscoli profondi. L'attivazione del transversus abdominis (TrA) è cruciale in questa formazione. TrA è attivato da un meccanismo feed-forward di controllo neuromuscolare prima di improvvisi carichi spinali o movimenti degli arti e fornisce l'adattamento posturale. Pertanto, un'efficace attivazione di TrA contribuisce sia alla mobilità distale che al controllo posturale aumentando la stabilità del tronco (Freeman el al., 2012). Recentemente abbiamo sviluppato una terapia cognitivo-comportamentale per spiegare l'affaticamento della SM che integra i risultati della ricerca biologica e psicosociale. Questo modello propone che i fattori primari della malattia scatenino il sintomo iniziale di affaticamento nella SM e che l'affaticamento si perpetui o peggiori a seconda di . cinquanta pazienti con SM saranno assegnati in modo casuale in due gruppi uguali; il primo riceverà terapia cognitivo comportamentale e pilates e l'altro riceverà solo pilates per otto settimane