Impacto da adição de terapia cognitivo-comportamental ao treinamento supervisionado de estabilidade central baseado em Pilates em pacientes com esclerose múltipla (MS)

A esclerose múltipla (EM) é caracterizada por lesões desmielinizantes generalizadas e neurodegeneração no sistema nervoso central, levando à fraqueza muscular e comprometimento da integração sensório-motora. A fraqueza muscular observada predominantemente nas extremidades inferiores e a diminuição do controle postural deterioram o desempenho físico e a função da marcha. Além disso, disfunção respiratória e fadiga ocorreram. O controle ideal do tronco é fornecido pela integridade somatossensorial, motora e musculoesquelética, que é mais danificada na EM. A estabilidade do núcleo é definida como a capacidade de controlar a posição e o movimento do tronco na pelve para permitir geração, transferência e controle de força e movimento ideais em outros segmentos. Uma diminuição na estabilidade do core afeta tanto o controle do tronco quanto a qualidade dos movimentos dos membros devido à cadeia cinética do corpo. O treinamento de estabilidade central baseado em Pilates (PBCST) é uma forma controlada de exercício usada para melhorar a estabilização dos músculos do tronco. O objetivo do PBCST é treinar os músculos centrais de forma mais eficaz, usando os princípios básicos do Pilates integrados aos exercícios de estabilização do núcleo e o efeito de ativação da respiração nos músculos profundos. A ativação do transverso abdominal (TrA) é crucial neste treinamento. TrA é ativado por um mecanismo de feed-forward de controle neuromuscular antes de cargas súbitas da coluna ou movimentos dos membros e fornece adaptação postural. Assim, a ativação efetiva do TrA contribui tanto para a mobilidade distal quanto para o controle postural, aumentando a estabilidade do tronco (Freeman et al., 2012). Recentemente, desenvolvemos uma terapia cognitivo-comportamental para explicar a fadiga da esclerose múltipla que integra as descobertas da pesquisa biológica e psicossocial. Este modelo propõe que os fatores primários da doença desencadeiam o sintoma inicial de fadiga na EM, e a fadiga é perpetuada ou agravada dependendo. cinquenta pacientes com EM serão distribuídos aleatoriamente em dois grupos iguais; primeiro um receberá terapia cognitivo-comportamental e pilates e o outro receberá pilates apenas por oito semanas