Determinación de niveles de fármacos para la farmacoterapia de la insuficiencia cardíaca

Criterios de inclusión:

• ICFER con tratamiento ya establecido o recién iniciado con los medicamentos enumerados
• Pacientes masculinos y femeninos mayores de 18 años.
• Consentimiento informado firmado con participación en el estudio.
• Las mujeres en edad fértil deben tener un resultado negativo de gonadotropina coriónica humana (hCG) en suero al inicio del estudio y utilizar un método anticonceptivo aceptable con una prueba de embarazo en orina de control en el hogar cada 3 meses durante la duración del estudio.

Criterio de exclusión:

• Hipersensibilidad a la sustancia medicinal o a cualquier sustancia auxiliar.
• Mujeres embarazadas y en período de lactancia
• Criterios de exclusión adicionales para pacientes que toman Bisoprolol, Carvedilol, succinato de metoprolol o Nebivolol: Insuficiencia cardíaca inestable o descompensada perteneciente al grupo IV de la New York Heart Association (NYHA) según la clasificación de la New York Heart Association, que requiere soporte inotrópico intravenoso.
• Criterios de exclusión adicionales para pacientes que usan bisoprolol, carvedilol, succinato de metoprolol o nebivolol:
• - Disfunción hepática clínicamente manifiesta.
• - Historia de broncoespasmo o asma.
• - Enfermedad obstructiva grave de las vías respiratorias.
• - Bloqueo AV de segundo y tercer grado (a menos que se implante un marcapasos permanente)
• - bradicardia grave (frecuencia cardíaca <50)
• - Bloqueo AV de segundo y tercer grado (a menos que se implante un marcapasos permanente)
• - bradicardia grave (frecuencia cardíaca <50)
• - shock cardiogénico
• - síndrome de disfunción del nódulo sinusal (incluido bloqueo sinoauricular)
• - hipotensión grave (presión arterial sistólica <85 mmHg)
• - angina de Prinzmetal
• - feocromocitoma no tratado
• - acidosis metabólica
• - trastornos graves de la circulación arterial periférica
• - tratamiento intravenoso concomitante con verapamilo o diltiazem
• Criterios de exclusión adicionales para pacientes que usan espironolactona:
• - anuria
• - fallo renal agudo
• - insuficiencia renal grave (tasa de filtración glomerular estimada <10 ml/min)
• - hiperpotasemia >5,5 mmol/l
• - hiponatremia <125 mmol/l
• - La enfermedad de Addison
• - uso concomitante de eplerenona u otros diuréticos ahorradores de potasio
• - porfiria
• Criterios de exclusión adicionales para pacientes que utilizan Sacubitril/Valsartan:
• - uso concomitante con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
• - angioedema relacionado con un tratamiento previo con inhibidores de la ECA o antecedentes de tratamiento con bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA)
• - angioedema hereditario o idiopático
• - uso concomitante con medicamentos que contienen Aliskiren en pacientes con diabetes mellitus o en pacientes con insuficiencia renal (TFGe <60 ml/min/1,73 m2)
• - disfunción hepática grave, cirrosis biliar y colestasis