Determinação dos níveis de medicamentos para farmacoterapia da insuficiência cardíaca

Critério de inclusão:

• ICFER com tratamento já estabelecido ou recentemente iniciado com os medicamentos listados
• Pacientes masculinos e femininos maiores de 18 anos
• Consentimento Livre e Esclarecido assinado com participação no estudo
• Mulheres com potencial para engravidar devem ter um resultado negativo de gonadotrofina coriônica humana (hCG) no início do estudo e usar um método contraceptivo aceitável com um teste de gravidez de urina de controle caseiro a cada 3 meses durante a duração do estudo

Critério de exclusão:

• Hipersensibilidade à substância medicamentosa ou a qualquer substância auxiliar
• Mulheres grávidas e amamentando
• Critérios de exclusão adicionais para pacientes em uso de Bisoprolol, Carvedilol, Succinato de Metoprolol ou Nebivolol: Insuficiência cardíaca instável ou descompensada pertencente ao grupo IV da New York Heart Association (NYHA) de acordo com a classificação da New York Heart Association, necessitando de suporte inotrópico intravenoso
• Critérios de exclusão adicionais para pacientes em uso de Bisoprolol, Carvedilol, Succinato de Metoprolol ou Nebivolol:
• - Disfunção hepática clinicamente manifesta
• - História de broncoespasmo ou asma
• - Doença obstrutiva grave das vias aéreas
• - Bloqueio A-V de 2º e 3º graus (a menos que um marca-passo permanente seja implantado)
• - bradicardia grave (frequência cardíaca <50)
• - Bloqueio A-V de 2º e 3º graus (a menos que um marca-passo permanente seja implantado)
• - bradicardia grave (frequência cardíaca <50)
• - choque cardiogênico
• - síndrome de disfunção do nó sinusal (incluindo bloqueio sinoatrial)
• - hipotensão grave (pressão arterial sistólica <85 mmHg)
• - Angina de Prinzmetal
• - feocromocitoma não tratado
• - acidose metabólica
• - distúrbios graves da circulação arterial periférica
• - tratamento intravenoso concomitante com verapamil ou diltiazem
• Critérios adicionais de exclusão para pacientes em uso de Espironolactona:
• - anúria
• - Insuficiência renal aguda
• - compromisso renal grave (taxa de filtração glomerular estimada <10 ml/min)
• - hipercalemia >5,5 mmol/l
• - hiponatremia <125 mmol/l
• - Doença de Addison
• - uso concomitante de eplerenona ou outros diuréticos poupadores de potássio
• - porfiria
• Critérios adicionais de exclusão para pacientes em uso de Sacubitril/Valsartan:
• - uso concomitante com inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA)
• - angioedema relacionado ao tratamento prévio com inibidores da ECA ou história de tratamento com bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA)
• - angioedema hereditário ou idiopático
• - utilização concomitante com medicamentos contendo Aliscireno em doentes com diabetes mellitus ou em doentes com compromisso da função renal (TFGe <60 ml/min/1,73 m2)
• - disfunção hepática grave, cirrose biliar e colestase