Estimulación Theta Burst para el trastorno por consumo de alcohol

Aunque se han aprobado farmacoterapia y tratamientos conductuales para el AUD, la magnitud de sus efectos es modesta. La neuromodulación no invasiva, como la estimulación magnética transcraneal (TMS), puede ofrecer una opción de tratamiento alternativa para el AUD. TMS es un método de neuromodulación no invasiva que utiliza un campo magnético para focalizar la corriente eléctrica en el cerebro. Cuando estas corrientes eléctricas se centran en regiones cerebrales específicas, lo que es pertinente para la neurobiología del AUD, conducen a la modulación del comportamiento y, posiblemente, a una disminución del deseo y el consumo de alcohol. Estudios anteriores de TMS han utilizado parámetros heterogéneos, incluidas frecuencias que oscilan entre 1 Hz y 20 Hz. Las regiones objetivo de estos estudios abarcaron la corteza prefrontal ventromedial, la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (dlPFC izquierda) y la corteza prefrontal dorsolateral derecha. Dos estudios utilizaron un paradigma de TMS con mayor eficiencia que otros paradigmas de TMS de rutina, llamado estimulación theta burst continua. Estos estudios administraron 3600 pulsos de cTBS al polo frontal izquierdo/corteza prefrontal ventromedial y mostraron una reducción significativa en la reactividad de las señales de alcohol y cambios corroborativos tanto en el estado de reposo como en la conectividad funcional basada en tareas. De estos dos estudios, uno se destacó al comparar el cTBS activo (3600 pulsos por sesión, una sesión cada día durante diez días durante dos semanas) versus el cTBS simulado. Un estudio de EMT profunda (dTMS) que comparó la dTMS (15 sesiones, cinco sesiones por semana durante tres semanas) con la dTMS simulada utilizando una bobina H7 (dirigida a las cortezas cingulada anterior y prefrontal medial). Este estudio mostró una disminución del antojo después del tratamiento y del porcentaje de días de consumo excesivo de alcohol en el grupo de control activo versus el grupo de control simulado. La dTMS activa se asoció con una menor conectividad funcional en estado de reposo de la corteza cingulada anterior dorsal con el núcleo caudado y una menor conectividad de la corteza prefrontal medial con la corteza cingulada anterior subgenual. Ningún estudio ha realizado múltiples sesiones de cTBS en un solo día. Además, ningún estudio ha administrado previamente cTBS al dlPFC izquierdo, para modular el ansia de alcohol y el sesgo de atención basado en las señales de alcohol.