Stimolazione Theta Burst per il disturbo da uso di alcol

Sebbene la farmacoterapia e i trattamenti comportamentali siano stati approvati per l’AUD, i loro effetti sono modesti. La neuromodulazione non invasiva come la stimolazione magnetica transcranica (TMS) può offrire un’opzione di trattamento alternativo per l’AUD. La TMS è un metodo di neuromodulazione non invasiva che utilizza un campo magnetico per focalizzare la corrente elettrica nel cervello. Quando queste correnti elettriche sono focalizzate su specifiche regioni cerebrali, pertinenti alla neurobiologia dell’AUD, portano alla modulazione del comportamento e plausibilmente a una diminuzione del desiderio e dell’uso di alcol. Precedenti studi TMS hanno utilizzato parametri eterogenei, comprese frequenze che vanno da 1 Hz a 20 Hz. Le regioni prese di mira da questi studi comprendevano la corteccia prefrontale ventromediale, la corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra (dlPFC sinistra) e la corteccia prefrontale dorsolaterale destra. Due studi hanno utilizzato un paradigma TMS con maggiore efficienza rispetto ad altri paradigmi TMS di routine, chiamato stimolazione continua del theta burst. Questi studi hanno inviato 3600 impulsi di cTBS al polo frontale sinistro/corteccia prefrontale ventromediale e hanno mostrato una significativa riduzione della reattività al segnale alcolico e cambiamenti corroboranti sia nello stato di riposo che nella connettività funzionale basata sul compito. Di questi due studi, uno è stato degno di nota nel confrontare la cTBS attiva (3600 impulsi per sessione, una sessione ogni giorno per dieci giorni nell'arco di due settimane) rispetto alla cTBS fittizia. Uno studio sulla TMS profonda (dTMS) che ha confrontato la dTMS (15 sessioni, cinque sessioni ogni settimana per tre settimane) con la dTMS fittizia utilizzando una bobina H7 (mirata alla corteccia prefrontale mediale e cingolata anteriore). Questo studio ha mostrato una diminuzione del desiderio dopo il trattamento e della percentuale di giorni in cui si beveva molto nel gruppo attivo rispetto al gruppo di controllo simulato. La dTMS attiva è stata associata a una diminuzione della connettività funzionale in stato di riposo della corteccia cingolata anteriore dorsale con il nucleo caudato e a una diminuzione della connettività della corteccia prefrontale mediale alla corteccia cingolata anteriore subgenuale. Nessuno studio ha effettuato più sessioni di cTBS in un solo giorno. Inoltre, nessuno studio ha precedentemente somministrato cTBS al dlPFC sinistro, per modulare il desiderio di alcol e il bias dell'attenzione basato sugli stimoli alcolici.