Theta Burst-stimulering för alkoholmissbruk

Även om farmakoterapi och beteendebehandlingar har godkänts för AUD, är deras effektstorlekar blygsamma. Icke-invasiv neuromodulering som transkraniell magnetisk stimulering (TMS) kan erbjuda ett alternativt behandlingsalternativ för AUD. TMS är en metod för icke-invasiv neuromodulering som använder ett magnetfält för att fokalera elektrisk ström i hjärnan. När dessa elektriska strömmar är fokuserade på specifika hjärnregioner, som är relevanta för neurobiologin hos AUD, leder det till modulering av beteende och troligtvis minskad alkoholbegär och användning. Tidigare TMS-studier har använt heterogena parametrar, inklusive frekvenser från 1 Hz till 20 Hz. Regioner som riktade sig till dessa studier omfattade ventromedial prefrontal cortex, vänster dorsolateral prefrontal cortex (vänster dlPFC) och höger dorsolateral prefrontal cortex. Två studier använde ett TMS-paradigm med större effektivitet än andra rutinmässiga TMS-paradigm, kallad kontinuerlig theta-burst-stimulering. Dessa studier levererade 3600 pulser av cTBS till den vänstra frontalpolen/ventromediala prefrontala cortex och visade signifikant minskning av alkoholsignalreaktivitet och bekräftande förändringar i både vilotillstånd och uppgiftsbaserad funktionell anslutning. Av dessa två studier var en anmärkningsvärd för att jämföra aktiv cTBS (3600 pulser per session, en session varje dag i tio dagar under två veckor) mot sken-cTBS. En djup TMS (dTMS) studie som jämförde dTMS (15 sessioner, fem sessioner varje vecka i tre veckor) med sken dTMS med hjälp av en H7 spole (inriktad på mediala prefrontala och främre cingulate cortex). Denna studie visade minskat sug efter behandling och procentandel av tunga dricksdagar i den aktiva kontra skenkontrollgruppen. Aktiv dTMS var associerad med minskad funktionell anslutning i vilotillstånd av den dorsala främre cingulate cortex med caudatkärnan och minskad anslutning av den mediala prefrontala cortex till den subgenuala främre cingulate cortex. Ingen studie har gjort flera sessioner av cTBS på en enda dag. Dessutom har ingen studie tidigare levererat cTBS till vänster dlPFC, för att modulera alkoholbegär och alkohol-cue-baserad uppmärksamhetsbias.