Estimulação Theta Burst para transtorno por uso de álcool

Embora a farmacoterapia e os tratamentos comportamentais tenham sido aprovados para o AUD, os tamanhos dos seus efeitos são modestos. A neuromodulação não invasiva, como a estimulação magnética transcraniana (TMS), pode oferecer uma opção alternativa de tratamento para o AUD. TMS é um método de neuromodulação não invasiva que utiliza um campo magnético para focalizar a corrente elétrica no cérebro. Quando essas correntes elétricas estão focadas em regiões específicas do cérebro, pertinentes à neurobiologia do AUD, elas levam à modulação do comportamento e à diminuição plausível do desejo e do uso de álcool. Estudos anteriores de TMS utilizaram parâmetros heterogêneos, incluindo frequências variando de 1 Hz a 20 Hz. As regiões alvo desses estudos abrangeram o córtex pré-frontal ventromedial, o córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo (dlPFC esquerdo) e o córtex pré-frontal dorsolateral direito. Dois estudos utilizaram um paradigma TMS com maior eficiência do que outros paradigmas rotineiros de TMS, denominado estimulação contínua de explosão teta. Esses estudos forneceram 3.600 pulsos de cTBS ao pólo frontal esquerdo/córtex pré-frontal ventromedial e mostraram redução significativa na reatividade ao estímulo do álcool e mudanças corroborativas tanto no estado de repouso quanto na conectividade funcional baseada em tarefas. Destes dois estudos, um foi notável na comparação de cTBS ativo (3.600 pulsos por sessão, uma sessão todos os dias durante dez dias durante duas semanas) versus cTBS simulado. Um estudo profundo de TMS (dTMS) que comparou dTMS (15 sessões, cinco sessões todas as semanas durante três semanas) com dTMS simulado usando uma bobina H7 (visando córtices pré-frontal medial e cingulado anterior). Este estudo mostrou diminuição do desejo após o tratamento e porcentagem de dias de consumo excessivo de álcool no grupo de controle ativo versus placebo. A EMTr ativa foi associada à diminuição da conectividade funcional em estado de repouso do córtex cingulado anterior dorsal com o núcleo caudado e à diminuição da conectividade do córtex pré-frontal medial ao córtex cingulado anterior subgenual. Nenhum estudo realizou múltiplas sessões de CTBS em um único dia. Além disso, nenhum estudo havia fornecido anteriormente cTBS ao dlPFC esquerdo, para modular o desejo pelo álcool e o viés de atenção baseado no estímulo do álcool.