Theta Burst-stimulering for alkoholbrugsforstyrrelser

Selvom farmakoterapi og adfærdsbehandlinger er blevet godkendt til AUD, er deres effektstørrelser beskedne. Ikke-invasiv neuromodulation som transkraniel magnetisk stimulation (TMS) kan tilbyde en alternativ behandlingsmulighed for AUD. TMS er en metode til ikke-invasiv neuromodulation, der bruger et magnetfelt til at fokusere elektrisk strøm i hjernen. Når disse elektriske strømme er fokuseret på specifikke hjerneregioner, relevant for neurobiologien af ​​AUD, fører det til modulering af adfærd og sandsynligt fald i alkoholtrang og -brug. Tidligere TMS-undersøgelser har brugt heterogene parametre, herunder frekvenser fra 1 Hz til 20 Hz. Regioner målrettet af disse undersøgelser omfattede ventromedial præfrontal cortex, venstre dorsolateral præfrontal cortex (venstre dlPFC) og højre dorsolateral præfrontal cortex. To undersøgelser brugte et TMS-paradigme med større effektivitet end andre rutinemæssige TMS-paradigmer, kaldet kontinuerlig theta-burst-stimulering. Disse undersøgelser leverede 3600 pulser af cTBS til den venstre frontale pol/ventromediale præfrontale cortex og viste signifikant reduktion i alkoholsignal-reaktivitet og bekræftende ændringer i både hviletilstand og opgavebaseret funktionel forbindelse. Af disse to undersøgelser var den ene bemærkelsesværdig ved at sammenligne aktiv cTBS (3600 pulser pr. session, en session hver dag i ti dage over to uger) med falsk cTBS. En dyb TMS (dTMS) undersøgelse, der sammenlignede dTMS (15 sessioner, fem sessioner hver uge i tre uger) med sham dTMS ved hjælp af en H7 spole (målrettet mediale præfrontale og anteriore cingulate cortex). Denne undersøgelse viste nedsat trang efter behandling og procentdel af tunge drikkedage i den aktive kontra sham kontrolgruppen. Aktiv dTMS var forbundet med nedsat funktionel forbindelse i hviletilstand af den dorsale anterior cingulate cortex med caudatkernen og nedsat forbindelse af den mediale præfrontale cortex til den subgenual anterior cingulate cortex. Ingen undersøgelse har lavet flere sessioner med cTBS på en enkelt dag. Derudover har ingen undersøgelse tidligere leveret cTBS til venstre dlPFC for at modulere alkoholtrang og alkohol-cue-baseret opmærksomhedsbias.