Theta-Burst-Stimulation bei Alkoholkonsumstörung

Obwohl Pharmakotherapie und Verhaltensbehandlungen für AUD zugelassen sind, sind ihre Wirkungsgrößen bescheiden. Nichtinvasive Neuromodulation wie die transkranielle Magnetstimulation (TMS) kann eine alternative Behandlungsoption für AUD bieten. TMS ist eine Methode der nichtinvasiven Neuromodulation, die ein Magnetfeld nutzt, um elektrischen Strom im Gehirn zu fokussieren. Wenn diese elektrischen Ströme auf bestimmte Gehirnregionen fokussiert werden, die für die Neurobiologie von AUD relevant sind, führt dies zu einer Modulation des Verhaltens und einer plausiblen Verringerung des Verlangens und Konsums von Alkohol. In früheren TMS-Studien wurden heterogene Parameter verwendet, darunter Frequenzen im Bereich von 1 Hz bis 20 Hz. Zu den Zielregionen dieser Studien gehörten der ventromediale präfrontale Kortex, der linke dorsolaterale präfrontale Kortex (linker dlPFC) und der rechte dorsolaterale präfrontale Kortex. In zwei Studien wurde ein TMS-Paradigma mit höherer Effizienz als andere routinemäßige TMS-Paradigmen verwendet, die sogenannte kontinuierliche Theta-Burst-Stimulation. Diese Studien lieferten 3600 cTBS-Impulse an den linken Frontpol/ventromedialen präfrontalen Kortex und zeigten eine signifikante Verringerung der Alkohol-Cue-Reaktivität und bestätigende Veränderungen sowohl im Ruhezustand als auch im aufgabenbasierten funktionellen Zusammenhang. Eine dieser beiden Studien zeichnete sich dadurch aus, dass sie aktives cTBS (3600 Impulse pro Sitzung, eine Sitzung jeden Tag für zehn Tage über zwei Wochen) mit Schein-cTBS verglich. Eine Deep-TMS-Studie (dTMS), in der dTMS (15 Sitzungen, fünf Sitzungen jede Woche über drei Wochen) mit Schein-dTMS unter Verwendung einer H7-Spule (die auf den medialen präfrontalen und anterioren cingulären Kortex abzielt) verglichen wurde. Diese Studie zeigte ein geringeres Verlangen nach der Behandlung und einen geringeren Prozentsatz an Tagen mit starkem Alkoholkonsum in der aktiven Gruppe im Vergleich zur Schein-Kontrollgruppe. Aktives dTMS war mit einer verminderten funktionellen Konnektivität des dorsalen anterioren cingulären Kortex im Ruhezustand mit dem Nucleus caudatus und einer verminderten Konnektivität des medialen präfrontalen Kortex mit dem subgenualen anterioren cingulären Kortex verbunden. In keiner Studie wurden mehrere cTBS-Sitzungen an einem einzigen Tag durchgeführt. Darüber hinaus hat bisher keine Studie cTBS an den linken dlPFC geliefert, um das Verlangen nach Alkohol und die auf Alkoholreizen basierende Aufmerksamkeitsverzerrung zu modulieren.