Un estudio piloto para probar el sistema de clasificación de la diabetes (DSS) en equipos de equipos de atención alineados con el paciente (PACT) (DSS)

Criterios de inclusión:

• masculino o femenino
• antecedentes de enfermedad cardiovascular (infracción de miocardio, stents cardíacos, paso de arteria coronaria, insuficiencia cardíaca diastólica/sistólica, accidente cerebrovascular, endarterectomía carotídea, derivación poplítea femoral, aneurisma aórtico abdominal)
• antecedentes de enfermedad renal crónica (TFG <60, cociente microalbúmina creatinina >30 mg/g - creatinina en 3 ocasiones distintas)
• edad 25-75 años
• IMC >27
• diagnóstico de diabetes tipo 2
• hemoglobina A1C >7,0%
• Acepta visitas periódicas según el protocolo del estudio.
• acceso a teléfono y transporte confiable y tiene un proveedor PACT asignado que utiliza un glucómetro Freestyle Libre 2 o Freestyle lite para monitorear los niveles de azúcar en la sangre o está dispuesto a monitorear los niveles de azúcar en la sangre durante el estudio.

Criterio de exclusión:

• edad >75,
• A1C <7%
• FG <30
• embarazada
• lactancia materna
• los antecedentes de pancreatitis conducirán a evitar el tratamiento con agonistas de GLP-1, pero no con iSGLT2
• antecedentes de gastroparesia, la disfagia conducirá a evitar la terapia con agonistas de GLP-1 pero no con iSGLT2
• antecedentes de cáncer de tiroides/neoplasia endocrina múltiple/nódulos tiroideos/cáncer medular de tiroides (contraindicación para liraglutida) harán que se evite el tratamiento con agonistas de GLP-1, pero no con iSGLT2
• antecedentes de cálculos biliares conducirán a evitar la terapia con agonistas de GLP-1, pero no iSGLT2
• Los antecedentes de bypass gástrico en Y de Roux o manga gástrica o cualquier otro procedimiento bariátrico conducirán a evitar la terapia con agonistas de GLP-1, pero no con iSGLT2.
• Diabetes tipo 1
• cualquier afección gastrointestinal que cause malabsorción (incluida, entre otras, la enfermedad inflamatoria intestinal y la enfermedad celíaca) hará que se evite el tratamiento con agonistas de GLP-1, pero no los iSGLT2.
• antecedentes de infecciones del tracto urinario conducirán a evitar el tratamiento con iSGLT2, pero no con agonistas de GLP-1
• Las infecciones por levaduras recurrentes previas conducirán a evitar el tratamiento con iSGLT2, pero no con el agonista de GLP-1.
• un hombre no circuncidado dará lugar a que se evite el tratamiento con iSGLT2, pero no con un agonista de GLP-1, antes de las amputaciones de un dedo del pie o de una extremidad inferior, se evitará un tratamiento con iSGLT2, pero no con un agonista de GLP-1
• Las úlceras activas del pie diabético o la osteomielitis conducirán a evitar el tratamiento con iSGLT2, pero no con agonistas de GLP-1.
• no quiere o no puede completar las pruebas programadas
• cualquier condición médica, psiquiátrica o de otro tipo grave y/o inestable que impida al paciente dar su consentimiento informado o cumplir con el estudio
• trasplante de órganos o aquellos que toman inmunosupresores
• anticoagulación crónica
• infarto de miocardio reciente, angina inestable, accidente cerebrovascular, derivación de arteria coronaria o ataques de isquemia transitoria en los últimos 6 meses
• uso crónico de prednisona
• Trombosis venosa profunda en los últimos 6 meses.
• Malignidad activa: condición psiquiátrica inestable que incluye ideación suicida activa o actual.
• Inscrito en otro estudio de investigación relacionado con la dieta y/o la actividad física.