Um estudo piloto para testar o sistema de estadiamento do diabetes (DSS) em equipes de Patient Aligned CareTeams (PACT) (DSS)

Critério de inclusão:

• macho ou fêmea
• história prévia de doença cardiovascular (infarto do miocárdio, stents cardíacos, passagem da artéria coronária, insuficiência cardíaca diastólica/sistólica, acidente vascular cerebral, endarterectomia carotídea, bypass femoral poplíteo, aneurisma da aorta abdominal)
• história prévia de doença renal crônica (TFG <60, relação creatinina/microalbumina >30 mg/g - creatinina em 3 ocasiões distintas)
• idade 25-75 anos
• IMC >27
• diagnóstico de diabetes tipo 2
• hemoglobina A1C >7,0%
• aceitável para visitas regulares de acordo com o protocolo do estudo
• acesso a telefone e transporte confiável e tem um provedor PACT designado usando um glicosímetro Freestyle Libre 2 ou Freestyle lite para monitorar o açúcar no sangue ou disposto a monitorar o açúcar no sangue durante o estudo

Critério de exclusão:

• idade >75,
• A1C <7%
• TFG <30
• grávida
• amamentação
• história prévia de pancreatite levará a evitar a terapia com agonista de GLP-1, mas não com SGLT2i
• história prévia de gastroparesia, a disfagia fará com que se evite a terapia com agonista do GLP-1, mas não com os iSGLT2
• história de câncer de tireoide/neoplasia endócrina múltipla/nódulos de tireoide/câncer medular de tireoide (contraindicação para liraglutida) levará a evitar a terapia com agonista de GLP-1, mas não com SGLT2i
• história de cálculos biliares levará a evitar a terapia com agonista de GLP-1, mas não com SGLT2i. história de hiperoxalúria ou nefrolitíase por oxalato de cálcio levará a evitar a terapia com agonista de GLP-1, mas não com SGLT2i
• história de bypass gástrico em Y-de-Roux ou manga gástrica ou qualquer outro procedimento bariátrico levará a evitar a terapia com agonista do GLP-1, mas não com SGLT2i
• diabetes tipo 1
• qualquer condição gastrointestinal que cause má absorção (incluindo, mas não se limitando a, doença inflamatória intestinal, doença celíaca) levará a evitar a terapia com agonista de GLP-1, mas não com SGLT2i
• história prévia de infecções do trato urinário levará à evitação do SGLT2i, mas não da terapia com agonista do GLP-1
• infecções fúngicas recorrentes anteriores h/o levarão a evitar a terapia com SGLT2i, mas não com agonista de GLP-1
• homens não circuncidados levarão a evitar SGLT2i, mas não a terapia com agonista de GLP-1 antes da hora do dedo do pé ou amputações de extremidades inferiores levarão a evitar SGLT2i, mas não a terapia com agonista de GLP-1
• úlceras ativas no pé diabético ou osteomielite evitarão o SGLT2i, mas não a terapia com agonista do GLP-1
• relutante ou incapaz de concluir os testes programados
• qualquer condição médica, psiquiátrica ou outra(s) grave e/ou instável que impeça o paciente de fornecer consentimento informado ou cumprir o estudo
• transplante de órgãos ou aqueles que tomam imunossupressores
• anticoagulação crônica
• infarto do miocárdio recente, angina instável, acidente vascular cerebral, revascularização do miocárdio ou ataques de isquemia transitória nos últimos 6 meses
• uso crônico de prednisona
• trombose venosa profunda nos últimos 6 meses
• malignidade ativa - condição psiquiátrica instável, incluindo ideação suicida ativa ou atual
• Inscrito em outro estudo de pesquisa relacionado à dieta e/ou atividade física