Dexmedetomidina perioperatoria sobre el delirio posoperatorio en pacientes con tumores cerebrales

Comparador de placebos: Grupo placebo

Los sujetos del grupo Placebo recibieron volúmenes comparables de solución salina normal durante la cirugía, y la bomba de analgesia intravenosa también contiene sufentanilo y antiemético, pero no se utilizó dexmedetomidina hasta 48 horas después de la operación.

Droga: Dexmedetomidina

En el grupo Dex, la dexmedetomidina se seguirá utilizando durante y después de la cirugía, con una infusión de 0,4 ug/kg/h desde la inducción de la anestesia hasta el cierre dural, y luego 0,08 ug/kg/h hasta 48 horas después de la operación. En el grupo placebo, equivalente Se inyectará solución salina normal durante la operación y la bomba de analgesia intravenosa no contendrá dexmedetomidina después de la operación.

Experimental: Grupo dex

Los sujetos asignados al grupo Dex recibirán una infusión continua de dexmedetomidina (0,4 ug/kg/h) después de la inducción de la anestesia hasta el cierre dural, y luego recibirán una bomba de analgesia intravenosa con dexmedetomidina (0,08 ug/kg/h), sufentanilo y antiemético hasta 48 horas después de la operación

Droga: Dexmedetomidina

En el grupo Dex, la dexmedetomidina se seguirá utilizando durante y después de la cirugía, con una infusión de 0,4 ug/kg/h desde la inducción de la anestesia hasta el cierre dural, y luego 0,08 ug/kg/h hasta 48 horas después de la operación. En el grupo placebo, equivalente Se inyectará solución salina normal durante la operación y la bomba de analgesia intravenosa no contendrá dexmedetomidina después de la operación.

la incidencia de delirio postoperatoriamente

Uso del método de evaluación de la confusión para la unidad de cuidados intensivos (CAM-ICU) para pacientes de cuidados críticos, o la entrevista de diagnóstico de 3 minutos para el método de evaluación de la confusión (3D-CAM) para la evaluación de la sala, combinado con la Escala de sedación y agitación de Richmond (RASS). Las evaluaciones del delirio solo se realizarán en pacientes con una puntuación de sedación RASS superior a -4. El CAM-ICU y el 3D-CAM describen cuatro características principales del delirio: estado mental alterado agudo, nivel fluctuante de conciencia, falta de atención y confusión de pensamiento. Si están presentes tanto la primera como la segunda característica, y tanto la tercera como la cuarta, se diagnostica al paciente con delirio posoperatorio.

la gravedad del delirio postoperatorio

Uso de la Escala de calificación del delirio revisada -98 (DRS-R-98) para evaluar. Hay 3 elementos de diagnóstico (0 ~ 2 o 0 ~ 3 puntos cada uno) y 13 elementos de evaluación de la gravedad (0 ~ 3 puntos cada uno), para un total de 46 puntos. Cuanto mayor sea la puntuación, más grave será el delirio.

la intensidad del dolor

Se utiliza una escala de calificación numérica (NRS) para evaluar el dolor, que va de 0 a 10 puntos, donde 10 representa el peor dolor imaginable.

la calidad del sueño

Se utilizará el cuestionario de sueño Richards-Campbell (RCSQ) para evaluar la calidad subjetiva del sueño. La escala se compone de 5 ítems, que incluyen la profundidad del sueño, la latencia del sueño, los tiempos de vigilia, el regreso al sueño y la calidad general del sueño, todos los cuales se califican mediante una simulación visual de 0 ~ 100 mm (1 mm = 1 punto). La puntuación total de la escala es la puntuación media de los 5 ítems, y cuanto mayor sea la puntuación, mejor será la calidad del sueño.

resultados de seguridad

Los resultados de seguridad incluyen la incidencia de hipotensión (presión arterial sistólica por debajo de 95 mmHg o por debajo del 30% del valor inicial), hipertensión (presión arterial sistólica por encima de 180 mmHg o 30% por encima del valor inicial), bradicardia (frecuencia cardíaca inferior a 40 latidos por minuto), taquicardia ( frecuencia superior a 100 latidos por minuto), extubación retrasada (más que desde el final de la cirugía hasta 2 horas después de la cirugía, para los pacientes de la UCI (más de 4 horas), hipoxemia (SpO2 <90%)