Perioperativ dexmedetomidin på postoperativt delirium hos patienter med hjernetumorer

Placebo komparator: Placebo gruppe

Forsøgspersoner i placebogruppen fik sammenlignelige volumener af normalt saltvand under operationen, og intravenøs analgesipumpe indeholder også sufentanil og antiemetikum, men ingen dexmedetomidin brugt før 48 timer postoperativt.

Medicin: Dexmedetomidin

I Dex-gruppen vil dexmedetomidin fortsat blive brugt under og efter operationen med en infusion på 0,4 ug/kg/time fra anæstesi-induktion til dural lukning og derefter 0,08 ug/kg/time til 48 timer postoperativt. I placebogruppen svarer det til normal saltvand vil blive injiceret under operationen, og den intravenøse analgesipumpe vil ikke indeholde dexmedetomidin efter operationen

Eksperimentel: Dex gruppe

Forsøgspersoner, der er tildelt Dex-gruppen, vil modtage en kontinuerlig dexmedetomidininfusion (0,4 ug/kg/time) efter anæstesi-induktion indtil dural lukning og derefter modtaget en intravenøs analgesipumpe med dexmedetomidin (0,08 ug/kg/time). sufentanil og antiemetikum indtil 48 timer postoperativt

Medicin: Dexmedetomidin

I Dex-gruppen vil dexmedetomidin fortsat blive brugt under og efter operationen med en infusion på 0,4 ug/kg/time fra anæstesi-induktion til dural lukning og derefter 0,08 ug/kg/time til 48 timer postoperativt. I placebogruppen svarer det til normal saltvand vil blive injiceret under operationen, og den intravenøse analgesipumpe vil ikke indeholde dexmedetomidin efter operationen

forekomsten af ​​delirium postoperativt

Brug af metoden til vurdering af forvirring til intensivafdeling (CAM-ICU) til patienter med intensiv behandling eller 3-min. diagnostisk samtale til metode til vurdering af forvirring (3D-CAM) til vurdering af afdelingen, kombineret med Richmond Agitation Sedation Scale (RASS). Deliriumvurderinger vil kun blive udført hos patienter med en RASS-sedationsscore på over -4. CAM-ICU og 3D-CAM beskriver fire hovedkarakteristika ved delirium: akut ændret mental tilstand, svingende bevidsthedsniveau, uopmærksomhed og tankeforvirring. Hvis både det første og det andet træk er til stede, og både det tredje eller fjerde træk er til stede, diagnosticeres patienten med postoperativt delirium.

sværhedsgraden af ​​postoperativt delirium

Brug af Delirium Rating Scale-Revised -98 (DRS-R-98) til at vurdere. Der er 3 diagnostiske punkter (0~2 eller 0~3 point hver) og 13 sværhedsvurderingspunkter (0~3 point hver), for en i alt 46 point. Jo højere score, jo mere alvorlig er deliriet.

smertens intensitet

Brug af numerisk vurderingsskala (NRS) til at vurdere smerte, der spænder fra 0 til 10 point, hvor 10 repræsenterer den værst tænkelige smerte.

søvnkvaliteten

Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) vil blive brugt til at vurdere subjektiv søvnkvalitet. Skalaen er sammensat af 5 punkter, inklusive søvndybde, søvnlatens, vågnetider, tilbagevenden til søvn og overordnet søvnkvalitet, som alle er scoret af 0 ~ 100 mm visuel simulering (1 mm=1 point). Skalaens samlede score er den gennemsnitlige score af de 5 punkter, og jo højere score, jo bedre søvnkvalitet.

sikkerhedsresultater

Sikkerhedsresultater omfatter forekomsten af ​​hypotension (systolisk blodtryk under 95 mmHg eller under 30 % af baseline), hypertension (systolisk blodtryk over 180 mmHg eller 30 % over baseline), bradykardi (puls mindre end 40 slag i minuttet), takykardi (hjerte). rate mere end 100 slag i minuttet), forsinket ekstubation (mere end fra slutningen af ​​operationen til 2 timer efter operationen, for ICU-patienter (mere end 4 timer), hypoxæmi (SpO2<90%)