Perioperativ dexmedetomidin på postoperativt delirium hos patienter med hjärntumörer

Placebo-jämförare: Placebogrupp

Försökspersoner i placebogruppen fick jämförbara volymer av normal koksaltlösning under operationen, och intravenös analgesipump innehåller också sufentanil och antiemetikum, men ingen dexmedetomidin användes förrän 48 timmar efter operationen.

Läkemedel: Dexmedetomidin

I Dex-gruppen kommer dexmedetomidin att fortsätta att användas under och efter operationen, med en infusion på 0,4 ug/kg/h från anestesiinduktion till dural stängning, och sedan 0,08 ug/kg/h till 48 timmar postoperativt. I placebogruppen, motsvarande normal koksaltlösning kommer att injiceras under operationen och den intravenösa analgesipumpen kommer inte att innehålla dexmedetomidin efter operationen

Experimentell: Dex grupp

Försökspersoner som tilldelats Dex-gruppen kommer att få en kontinuerlig dexmedetomidininfusion (0,4 ug/kg/h) efter anestesiinduktion tills dural stängning, och sedan fick en intravenös analgesipump med dexmedetomidin (0,08 ug/kg/h), sufentanil och antiemetika fram till 48 timmar postoperativt

Läkemedel: Dexmedetomidin

I Dex-gruppen kommer dexmedetomidin att fortsätta att användas under och efter operationen, med en infusion på 0,4 ug/kg/h från anestesiinduktion till dural stängning, och sedan 0,08 ug/kg/h till 48 timmar postoperativt. I placebogruppen, motsvarande normal koksaltlösning kommer att injiceras under operationen och den intravenösa analgesipumpen kommer inte att innehålla dexmedetomidin efter operationen

förekomsten av delirium postoperativt

Använda Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU) för intensivvårdspatienter, eller den 3-minuters diagnostiska intervjun för Confusion Assessment Method (3D-CAM) för avdelningsbedömning, i kombination med Richmond Agitation Sedation Scale (RASS). Deliriumbedömningar kommer endast att utföras hos patienter med RASS-sedationspoäng som överstiger -4. CAM-ICU och 3D-CAM beskriver fyra huvudsakliga egenskaper hos delirium: akut förändrat mentalt tillstånd, fluktuerande medvetandenivå, ouppmärksamhet och tankeförvirring. Om både det första och andra kännetecknet är närvarande, och både det tredje eller fjärde kännetecknet är närvarande, diagnostiseras patienten med postoperativt delirium.

svårighetsgraden av postoperativt delirium

Använda Delirium Rating Scale-Revised -98 (DRS-R-98) för att bedöma. Det finns 3 diagnostiska objekt (0~2 eller 0~3 poäng vardera) och 13 svårighetsbedömningspunkter (0~3 poäng vardera), för en totalt 46 poäng. Ju högre poäng desto allvarligare delirium.

smärtans intensitet

Använder numerisk betygsskala (NRS) för smärta för att bedöma, från 0 till 10 poäng, där 10 representerar den värsta tänkbara smärtan.

kvaliteten på sömnen

Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) kommer att användas för att bedöma subjektiv sömnkvalitet. Skalan består av 5 punkter, inklusive sömndjup, sömnlatens, vakna tider, återgång till sömn och övergripande sömnkvalitet, som alla poängsätts av 0 ~ 100 mm visuell simulering (1 mm=1 poäng). Den totala poängen på skalan är medelpoängen för de 5 objekten, och ju högre poäng desto bättre sömnkvalitet.

säkerhetsresultat

Säkerhetsresultat inkluderar förekomsten av hypotoni (systoliskt blodtryck under 95 mmHg eller under 30 % av baslinjen), hypertoni (systoliskt blodtryck över 180 mmHg eller 30 % över baslinjen), bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut), takykardi (hjärta). frekvens mer än 100 slag per minut), fördröjd extubation (mer än från slutet av operationen till 2 timmar efter operationen, för intensivvårdspatienter (mer än 4 timmar), hypoxemi (SpO2<90%)