Farmacocinética y dinámica materna y fetal/neonatal de los corticosteroides durante el embarazo (MaDyCo)

Mejorar el resultado del embarazo es esencial para mejorar la salud tanto de los padres como de sus hijos durante el curso de la vida. El nacimiento prematuro (PTB) ocurre en el 10-15% de todos los embarazos, es la principal causa de mortalidad y morbilidad perinatal {Goldenberg, 2008}, tiene consecuencias adversas a largo plazo para la salud posnatal {Huddy, 2001} y es una carga para la salud. gastos de cuidados. Para mejorar los resultados neonatales, los corticosteroides prenatales (SCA) se administran de forma rutinaria a mujeres con riesgo de parto prematuro antes de las 34 semanas de embarazo. {Jobe, 2018;Roberts, 2017;Travers, 2018} Sin embargo, el estándar mundial actual de atención para el uso de SCA todavía se basa en experimentos con animales realizados en la década de 1970. {Liggins, 1969} Aunque el tratamiento del SCA para mejorar el resultado neonatal se introdujo clínicamente en los años 70, todavía se utilizan sólo dos regímenes de dosificación, ninguno de los cuales ha sido investigado, reevaluado o refinado para determinar las dosis óptimas o el intervalo de tratamiento. Teniendo en cuenta el actual enfoque sanitario de la medicina personalizada, el mismo enfoque universal para todos, independientemente de la edad gestacional, el número de fetos, el peso materno o la comorbilidad, una dosis no sirve para todos, ya que a menudo no tiene el efecto deseado. Debido a la falta de optimización de los regímenes de corticosteroides sintéticos mencionados anteriormente {Kemp, 2019}, existen importantes lagunas en el conocimiento. Un aspecto importante para configurar, investigar y comprender los experimentos de dosificación y también de intervalos de dosificación es el conocimiento de la farmacocinética y farmacogenética individual materna del fármaco de interés durante el embarazo.