Maternal og føtal/neonatal farmakokinetik og - dynamik af kortikosteroider under graviditet (MaDyCo)

Forbedring af graviditetsresultatet er afgørende for at forbedre sundheden for både forældre og deres afkom i løbet af livsforløbet. Præterm fødsel (PTB) forekommer i 10-15 % af alle graviditeter, er den førende årsag til perinatal dødelighed og sygelighed {Goldenberg, 2008}, har langsigtede negative konsekvenser for postnatal sundhed {Huddy, 2001} og er en belastning for helbredet plejeudgifter. For at forbedre det neonatale resultat administreres antenatale kortikosteroider (ACS) rutinemæssigt til kvinder med risiko for for tidlig fødsel før 34 uger af graviditeten. {Jobe, 2018;Roberts, 2017;Travers, 2018} Den nuværende, verdensomspændende standard for pleje for brug af ACS er dog stadig baseret på dyreforsøg udført i 1970'erne. {Liggins, 1969} Selvom ACS-behandling for at forbedre neonatale resultater blev klinisk introduceret i 70'erne, anvendes stadig kun to doseringsregimer, hvoraf ingen er blevet undersøgt, re-evalueret eller forfinet for at bestemme de optimale doser eller behandlingsinterval. Med den nuværende sundhedsfaglige tilgang til personlig medicin i tankerne, passer den samme universelle tilgang for alle, uafhængig af svangerskabsalder, antal foster, moderens vægt eller komorbiditet, ikke alle, da den ofte ikke har den ønskede effekt. På grund af manglen på optimering af de ovennævnte syntetiske kortikosteroidlægemidler {Kemp, 2019}, eksisterer der betydelige huller i viden. Et vigtigt aspekt for at opsætte, undersøge og forstå doserings- og doseringsintervaleksperimenter er viden om moderens individuelle farmakokinetik og farmakogenetik af lægemidlet af interesse under graviditet.