Farmacocinetica materna e fetale/neonatale e - Dinamica dei corticosteroidi durante la gravidanza (MaDyCo)

Migliorare l’esito della gravidanza è essenziale per migliorare la salute di entrambi i genitori e della loro prole durante il corso della vita. La nascita pretermine (PTB) si verifica nel 10-15% di tutte le gravidanze, è la principale causa di mortalità e morbilità perinatale {Goldenberg, 2008}, ha conseguenze negative a lungo termine per la salute postnatale {Huddy, 2001} ed è un peso per la salute spesa assistenziale. Al fine di migliorare l’esito neonatale, i corticosteroidi prenatali (ACS) vengono somministrati di routine alle donne a rischio di parto pretermine prima delle 34 settimane di gravidanza. {Jobe, 2018;Roberts, 2017;Travers, 2018} Tuttavia, l'attuale standard di cura mondiale per l'uso dell'ACS si basa ancora su esperimenti sugli animali condotti negli anni '70. {Liggins, 1969} Sebbene il trattamento dell'ACS per migliorare l'esito neonatale sia stato introdotto clinicamente negli anni '70, vengono ancora utilizzati solo due regimi posologici, nessuno dei quali è stato studiato, rivalutato o perfezionato per determinare le dosi ottimali o l'intervallo di trattamento. Tenendo presente l’attuale approccio sanitario della medicina personalizzata, lo stesso approccio universale per tutti, indipendentemente dall’età gestazionale, dal numero di feti, dal peso materno o dalla comorbilità, una dose non va bene per tutti poiché spesso non ha l’effetto desiderato. A causa della mancata ottimizzazione dei regimi farmacologici a base di corticosteroidi sintetici sopra menzionati {Kemp, 2019}, esistono lacune significative nelle conoscenze. Un aspetto importante per impostare, studiare e comprendere gli esperimenti sul dosaggio e anche sugli intervalli di dosaggio è la conoscenza della farmacocinetica individuale materna e della farmacogenetica del farmaco di interesse durante la gravidanza.