Diferencias y cambios en la activación de los músculos de las extremidades inferiores y la estabilidad del tobillo en diferentes configuraciones de pizarra

El uso de diferentes dispositivos de inestabilidad es común en el ámbito clínico, tanto con fines preventivos como terapéuticos. Numerosos estudios han demostrado su eficacia para mejorar la estabilidad y la propiocepción, aunque en la mayoría de los casos de forma generalizada. La necesidad de apuntar selectivamente a estructuras y articulaciones específicas ha llevado al desarrollo de sistemas de inestabilidad específicos, como el Blackboard (BB).

El BB es un dispositivo de inestabilidad compuesto por dos tablas rectangulares de madera, unidas entre sí, con velcro en su base donde se pueden colocar libremente listones redondeados para generar la inestabilidad deseada según los requerimientos del paciente o sujeto. Es conocido por su portabilidad, tamaño pequeño y adaptabilidad y, como se demostró en un estudio anterior, similar a los dispositivos tradicionales (BOSU o Wobble board) en la activación del músculo peroneo largo, esencial para la estabilidad con una sola pierna. Sin embargo, aún no se comprende del todo su funcionamiento en detalle, ya que aún no se ha analizado la activación muscular que produce durante la postura sobre una sola pierna en sus diferentes configuraciones.

Este estudio es un estudio observacional transversal de un solo grupo e incluirá una muestra de 30 participantes que serán analizados en una sola sesión, durante la postura con una sola pierna en el suelo y en las diferentes configuraciones del BB. La colocación de los electrodos seguirá las pautas del SENIAM. La sesión comenzará con un calentamiento de caminata continua de 2 minutos, seguido del registro de la activación muscular en una contracción isométrica voluntaria máxima (MVIC). Posteriormente, al participante se le permitirá un período de familiarización de 30 segundos con la configuración más inestable del BB (Total - ver descripción a continuación). La activación muscular de seis músculos de las piernas (sóleo, gastrocnemio medial, gastrocnemio lateral, tibial anterior, peroneo largo y peroneo corto) se medirá durante la postura con una sola pierna en las diferentes configuraciones del BB y en el suelo, de forma aleatoria.

La variable analizada será la activación muscular y se utilizará el dispositivo de electromiografía de superficie MuscleLab 4020e de Ergotest Technology AS. Se registrará el valor máximo obtenido durante los 10 segundos centrales de la medición (que tendrá una duración total de 20 segundos), en tres intentos con 30 segundos de descanso entre ellos.

La hipótesis de este estudio es que al seleccionar una configuración de BB que refuerce la función muscular esperada según la biomecánica del tobillo, aumentará su activación. Así, se analizarán configuraciones que requieran movimientos como la eversión, para aumentar la activación de los peroneos largo y corto, o la supinación, con el objetivo de aumentar la activación del tibial anterior, entre otros. A continuación se detalla la descripción de las diferentes configuraciones, para el pie derecho:

• Suelo: postura con una sola pierna sobre una superficie firme, en este caso, el suelo.
• Trasero: postura sobre una sola pierna sobre el BB, con la mesa delantera fija y la mesa trasera con el listón colocado en el centro.
• Inver: postura con una sola pierna sobre el BB, con la tabla delantera fija y la tabla trasera con el slat colocado lateralmente (exigiendo un movimiento de inversión del talón)
• Ever: postura monopodar sobre el BB, con la mesa delantera fija y la mesa trasera con el slat colocado medialmente (exigiendo un movimiento de eversión del talón)
• Sup: postura con una sola pierna sobre el BB, con la mesa trasera fija y la mesa delantera con el slat colocado lateralmente (exigiendo un movimiento de supinación del antepié)
• Pro: postura con una sola pierna sobre el BB, con la mesa trasera fija y la mesa delantera con el slat colocado medialmente (exigiendo un movimiento de pronación del antepié)
• Delantero: postura con una sola pierna sobre el BB, con la mesa trasera fija y la mesa delantera con el listón colocado en el centro.
• Total: postura sobre una sola pierna en el BB, con las mesas delantera y trasera con los listones colocados en el centro

En todos los casos, el objetivo del sujeto es asegurarse de que los bordes de la BB no estén en contacto con el suelo.

Por tanto, el objetivo de este estudio es analizar las diferencias en la actividad electromiográfica de los seis músculos estudiados en las ocho condiciones diferentes. Esto incluye identificar los músculos más activados en cada condición y determinar qué condición produce la mayor activación de cada músculo. Además, un objetivo secundario es establecer patrones de activación muscular para cada condición, es decir, para cada movimiento solicitado del pie y del tobillo.