Anomalías de la función hepática en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda

La insuficiencia cardíaca tiene un impacto negativo en la función de todos los órganos parenquimatosos, debido tanto a la baja perfusión de los órganos en la insuficiencia del lado izquierdo como a la congestión venosa en la insuficiencia del lado derecho. (1) La fisiopatología de la insuficiencia cardíaca aguda (ICA) es compleja y no se comprende completamente.(2) Se ha planteado la hipótesis de que un episodio de descompensación aguda afecta no sólo al propio sistema cardiovascular, sino que también puede deteriorar la función de otros órganos, provocando graves consecuencias clínicas.(3) La afectación hepática se ha descrito e investigado principalmente en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. (4,5) Las alteraciones de las enzimas hepáticas generalmente se clasifican como relacionadas predominantemente con necrosis de células hepáticas (representada por elevaciones de transaminasas) o predominantemente con colestasis (representada por elevación de fosfatasa alcalina (AP). ) nivel).(6,7) La importancia pronóstica de las anomalías en las pruebas de función hepática (LFT) ha variado entre los estudios publicados. El valor predictivo desfavorable de las LFT anormales se ha descrito en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (8) o insuficiencia cardíaca aguda descompensada (ICAD) (9). La bilirrubina total estuvo entre los predictores de mortalidad más significativos en un análisis post hoc de un gran estudio. cohorte de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica en un ensayo clínico.(10) Sorprendentemente, existen pocos informes que evalúen exhaustivamente la función hepática en la ICA (11). Por lo tanto, diseñamos un estudio para revelar anomalías de la función hepática en una población contemporánea, típica y bien caracterizada de pacientes ingresados ​​en el hospital debido a ICA.