Un ensayo aleatorizado controlado con placebo de la alimentación crónica de inulina y metilcelulosa en la fermentación del colon (CINNAMON)

Nuestro desafío es comprender cómo interactúan varias fibras dietéticas para alterar la fermentación colónica de FODMAP (oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables) con el objetivo de reducir la distensión gaseosa del colon y, por tanto, los síntomas. Nuestros estudios anteriores han demostrado cómo el psyllium, un gel que forma fibra natural, puede reducir la producción de gases inducida por una inulina FODMAP de la dieta cuando llega al colon. Estamos explotando una gama de celulosas modificadas de calidad alimentaria que pueden formar geles a temperatura corporal para realizar estudios en humanos para explorar si el efecto beneficioso del psyllium es único o se encontrará con todas las sustancias gelificantes 2.

Hemos completado un estudio utilizando una metilcelulosa modificada que demostró no ser inferior al psyllium.

Nuestros estudios previos señalan la importancia de la ingesta habitual de FODMAP, que probablemente altere la microbiota, seleccionando aquellos que puedan utilizar eficientemente los fructanos. Queremos comprender si la alimentación crónica con inulina junto con metilcelulosa, una fibra dietética formadora de gel que persiste en el colon, alterará significativamente la tolerancia a la inulina en relación con la alimentación crónica de inulina con una maltodextrina placebo adecuada. La maltodextrina se absorbe rápidamente en el intestino delgado y, por tanto, no tiene ningún efecto sobre la fermentación del colon. Planeamos realizar un estudio de alimentación crónica en pacientes con SII y deseamos determinar la tolerabilidad del uso repetido, ya que estudios anteriores solo han proporcionado dosis únicas.

Teniendo esto en cuenta, planeamos proporcionar inulina y metilcelulosa para el consumo diario de adultos sanos durante un período de dos semanas. La intervención se dividirá en 3 porciones que se tomarán antes del desayuno, almuerzo y cena. En la semana 1, las porciones contendrán 2,5 g de inulina y metilcelulosa en 62,5 ml de agua. En la semana 2, las porciones contendrán 5,0 g de inulina y metilcelulosa en 125 ml de agua. Los participantes también seguirán el mismo programa de alimentación crónica pero con un placebo de maltodextrina en lugar de metilcelulosa, y la aleatorización del programa de estudio se llevará a cabo en el momento de la selección.

Usaremos resonancia magnética al inicio del estudio y a las 2 semanas para evaluar los cambios en el volumen y el tránsito del colon utilizando cápsulas de alto contraste para resonancia magnética54. Recolectaremos muestras de heces al inicio y después de 1 y 2 semanas de alimentación crónica para cada intervención del estudio para monitorear los cambios esperados en la microbiota. El objetivo principal es evaluar la fermentación de inulina administrada en una sola dosis de 15 g con o sin metilcelulosa a partir de la respuesta de hidrógeno en el aliento al inicio del estudio y después de las 2 semanas de alimentación. .