Telerehabilitación en pacientes con cáncer: optimización de la prehabilitación y rehabilitación después de la resección colorrectal (CCR)

Antecedentes y justificación del estudio: el cáncer colorrectal (CRC) es uno de los tumores malignos más frecuentes en todo el mundo y una causa principal de muertes relacionadas con el cáncer. A pesar de los avances en los tratamientos quirúrgicos y oncológicos, los pacientes a menudo experimentan complicaciones postoperatorias significativas y una disminución en su calidad de vida. La prehabilitación, cuyo objetivo es mejorar la capacidad funcional de un paciente antes de la cirugía, se ha identificado como un enfoque prometedor para mejorar los resultados postoperatorios. Sin embargo, los programas de rehabilitación tradicionales a menudo están limitados por la adherencia al paciente, la accesibilidad y la disponibilidad de recursos, especialmente para aquellos que viven en áreas rurales o desatendidas.

Objetivo: El objetivo principal de este estudio es determinar si una prehabilitación de 2 semanas y un programa de rehabilitación posquirúrgica de 4 semanas entregado a través de un software de telerehabilitación asíncrona pueden mejorar la capacidad funcional de los pacientes que se someten a una cirugía de cáncer colorrectal, según lo medido por la prueba de caminata de seis minutos (6MWT). Los objetivos secundarios incluyen evaluar los cambios en la composición corporal, la fuerza muscular, la capacidad pulmonar, las complicaciones postoperatorias, los factores psicosociales (como la calidad de vida, la ansiedad, la depresión y la calidad del sueño), la adherencia al tratamiento, la aceptación del paciente del tratamiento y la usabilidad de la plataforma de telealización.

Diseño del estudio: este es un ensayo clínico aleatorizado de grupo paralelo y ciego. Cincuenta y cuatro pacientes programados para la cirugía de cáncer colorrectal serán reclutados y asignados aleatoriamente al grupo de control, que recibirá rehabilitación convencional a través de un folleto, o el grupo de intervención, que recibirá el mismo programa de rehabilitación a través de una plataforma de telerirhabilitación digital. Ambos grupos se someterán a un programa integral de rehabilitación que incluye educación terapéutica, ejercicios respiratorios, ejercicios aeróbicos y entrenamiento de fuerza.

Metodología: los pacientes serán evaluados en cinco puntos de tiempo: preintervención, el día antes de la cirugía, 21 días después de la cirugía, 50 días después de la cirugía y el seguimiento de 3 meses. La plataforma de Telerehabilitation permitirá a los pacientes acceder a videos de ejercicio y contenido terapéutico de manera asincrónica, con la capacidad de comunicarse con sus fisioterapeutas a través de la plataforma de orientación y apoyo. El folleto permitirá a los pacientes acceder al programa a través de imágenes y texto.

Implicaciones clínicas: la telerehabilitación representa un enfoque innovador para superar las barreras asociadas con la rehabilitación convencional, particularmente en la mejora de la accesibilidad para pacientes en áreas remotas. Al demostrar la eficacia clínica de la telerehabilitación, este estudio tiene como objetivo contribuir a la optimización de los protocolos de rehabilitación para pacientes oncológicos y proporcionar un modelo escalable para integrar soluciones de salud digitales en la práctica clínica de rutina.