Fertilidad y reserva ovárica en mujeres sobrevivientes de cáncer infantil (PRINCESS)

Introducción Un total de 3.754 niños y adolescentes fueron diagnosticados con cáncer en Bélgica entre 2010 y 2016. Las tasas de supervivencia global a 10 años han alcanzado el 85% y ahora la atención se centra en los resultados a largo plazo para los supervivientes(1). El deterioro de la fertilidad es una de las principales preocupaciones entre los adultos sobrevivientes de cáncer, ya que afecta su calidad de vida y su bienestar psicofísico(2-5). Varios estudios con una gran cohorte de sobrevivientes de cáncer abordaron el tema de la fertilidad después del tratamiento del cáncer, como la cohorte del Childhood Cancer Survivors Study(6, 7) (fundada en 1994), el British Childhood Cancer Survivor Study(8) (fundado en 2006), el Adult La vida después del cáncer infantil en Escandinavia (9, 10) (fundada en 2008). En Bélgica, entre 2004 y 2018, 4.910 niños y adolescentes fueron inscritos en el Registro Belga de Cáncer. En 2018, con el apoyo de la Fundación contra el Cáncer, se creó la base de datos sobre efectos tardíos de la pediatría belga, en la que se pueden especificar todos los detalles sobre el cáncer, los tratamientos, las neoplasias malignas secundarias, las recaídas y la aparición de toxicidades agudas y tardías. Proponemos explorar la función ovárica y la fertilidad en mujeres belgas sobrevivientes de cáncer pediátrico después de dosis intermedias bajas de agentes alquilantes y evaluar el impacto de la criopreservación ovárica. Además, nuestro objetivo es identificar un nuevo marcador molecular temprano de deterioro ovárico.

Objetivos

En una cohorte de mujeres sobrevivientes de cáncer pediátrico que tengan al menos 18 años en el momento de la evaluación, los principales objetivos del proyecto PRINCESS son:

1. evaluar el impacto de los agentes alquilantes en dosis intermedias bajas sobre la función ovárica y la fertilidad;
2. evaluar el impacto de la criopreservación del tejido ovárico, utilizada como técnica de preservación de la fertilidad, sobre la función ovárica y la fertilidad adicionales;
3. identificar nuevas herramientas de detección de insuficiencia ovárica prematura, utilizando técnicas de metilación del genoma completo y dirigidas.

Población de estudio

Criterios de inclusión:

Pacientes infantiles y adolescentes del sexo femenino incluidos en el Proyecto de Efectos Tardíos en Pediatría:

• diagnosticado con cáncer1 entre el 01/01/2004 y el 31/12/2018
• < 17 años al momento del diagnóstico
• tratado con quimioterapia en el sitio Citadelle de CHU Liège o CHC, Cliniques Universitaires Saint-Luc y HUDERF
• vivo
• ≥ 18 años al momento de la contratación.

Criterios de exclusión:

Edad < 18 años. Diagnóstico de cáncer para controles.

Los controles serán individuos de la misma edad, sexo y nivel socioeconómico, comenzando por los hermanos de los supervivientes. Belga (http://statbel.fgov.be/en) Se utilizarán registros públicos demográficos, socioeconómicos y de nacimientos para excluir cualquier sesgo en el reclutamiento de controles.

Se analizarán los siguientes criterios de valoración:

• tener hijos entre los supervivientes que intentaron tener hijos;
• aparición de pubertad prematura o retrasada;
• uso de ayuda médica para quedar embarazada entre sobrevivientes que intentaron tener hijos;
• resultado negativo del embarazo (aborto espontáneo, aborto con medicamentos, muerte fetal o defectos de nacimiento) entre mujeres que alguna vez habían estado embarazadas;
• aparición de oligomenorrea, menstruación irregular, trastornos ovulatorios y POI.