La correlación entre las células tumorales circulatorias y la trombosis venosa

Las investigaciones indican una fuerte correlación entre el cáncer y la trombosis; aproximadamente el 20% de los coágulos sanguíneos en los EE. UU. están relacionados con el cáncer, según datos de los CDC. Los pacientes con cáncer enfrentan un riesgo de trombosis entre 4 y 7 veces mayor en comparación con las personas sin cáncer. Ciertos tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia y la terapia dirigida, elevan la probabilidad de tromboembolismo venoso (TEV). Los pacientes con cáncer con TEV exhiben un índice de riesgo (HR) significativamente mayor de 3,4 en comparación con aquellos sin TEV.

Los mecanismos subyacentes a la trombosis relacionada con el cáncer son intrincados. Las células cancerosas pueden activar directamente la coagulación y las plaquetas a través de varios factores, incluido el factor tisular (T.F.), particularmente prevalente en cánceres específicos como el de páncreas y el de ovario, y que se correlaciona con un mayor riesgo de TEV y un peor pronóstico. Además, factores como la podoplanina (PDPN), el inhibidor de la activación del plasminógeno-1 (PAI-1) y el procoagulante del cáncer (C.P.) promueven aún más la coagulación. Las citoquinas inflamatorias que se originan en células tumorales y factores derivados del cáncer estimulan las trampas extracelulares de los neutrófilos, lo que contribuye a la trombosis.

Los tumores metastásicos facilitan la diseminación de las células cancerosas y su entrada a los vasos sanguíneos, lo que en ciertos casos provoca trombosis. El análisis de las células tumorales circulantes (CTC) a partir de biopsias ayuda a comprender la metástasis del cáncer e identificar objetivos de tratamiento. Sin embargo, aislar estas CTC raras de la sangre presenta un desafío. La terapia endovascular ha logrado avances en el tratamiento de la trombosis, y la trombectomía endovascular se muestra prometedora en casos de trombosis graves. Se propone que aspirar trombos durante este procedimiento podría producir CTC para un examen más detallado sobre el impacto de las células cancerosas en la trombogénesis.

Este estudio tiene como objetivo explorar tres temas principales: (1) Comparar las diferencias y similitudes de las poblaciones de leucocitos entre la trombosis asociada al cáncer (TAC) y el tromboembolismo venoso (TEV). (2) Caracterizar los factores que contribuyen al aumento de la incidencia de trombosis asociada al cáncer (CAT), con la hipótesis de que las microémbolos tumorales circulantes (CTM) pueden expresar más proteínas relacionadas con la trombosis que las CTC. (3) Comprender los efectos de la aspirina o los NOAC sobre la trombosis asociada al cáncer y la formación de CTM.