La correlazione tra cellule tumorali circolatorie e trombosi venosa

La ricerca indica una forte correlazione tra cancro e trombosi, con circa il 20% dei coaguli di sangue negli Stati Uniti legati al cancro, secondo i dati del CDC. I pazienti affetti da cancro corrono un rischio di trombosi 4-7 volte maggiore rispetto ai soggetti non affetti da cancro. Alcuni trattamenti contro il cancro, come la chemioterapia e la terapia mirata, aumentano la probabilità di tromboembolia venosa (TEV). I pazienti affetti da cancro con TEV presentano un rapporto di rischio (H.R.) significativamente più elevato di 3,4 rispetto a quelli senza TEV.

I meccanismi alla base della trombosi correlata al cancro sono complessi. Le cellule tumorali possono attivare direttamente la coagulazione e le piastrine attraverso vari fattori, tra cui il fattore tissutale (T.F.), particolarmente diffuso in tumori specifici come quello del pancreas e dell’ovaio, correlato a un aumento del rischio di TEV e a una prognosi peggiore. Inoltre, fattori come la podoplanina (PDPN), l’inibitore dell’attivazione del plasminogeno-1 (PAI-1) e il procoagulante del cancro (C.P.) promuovono ulteriormente la coagulazione. Le citochine infiammatorie originate dalle cellule tumorali e i fattori derivati ​​dal cancro stimolano le trappole extracellulari dei neutrofili, contribuendo alla trombosi.

I tumori metastatici facilitano la diffusione delle cellule tumorali e l’ingresso nei vasi sanguigni, portando in alcuni casi alla trombosi. L'analisi delle cellule tumorali circolanti (CTC) dalle biopsie aiuta a comprendere le metastasi del cancro e a identificare gli obiettivi del trattamento. Tuttavia, isolare queste rare CTC dal sangue rappresenta una sfida. La terapia endovascolare ha fatto passi da gigante nel trattamento della trombosi, con la trombectomia endovascolare che si è rivelata promettente nei casi gravi di trombosi. Si propone che l'aspirazione di trombi durante questa procedura possa produrre CTC per ulteriori esami riguardanti l'impatto delle cellule tumorali sulla trombogenesi.

Questo studio mira ad esplorare tre argomenti principali: (1) Confronto delle differenze e delle somiglianze delle popolazioni di leucociti tra trombosi associata al cancro (CAT) e tromboembolia venosa (TEV). (2) Caratterizzazione dei fattori che contribuiscono all'aumento dell'incidenza della trombosi associata al cancro (CAT), con l'ipotesi che i microemboli tumorali circolanti (CTM) possano esprimere più proteine ​​correlate alla trombosi rispetto alle CTC. (3) Comprendere gli effetti dell'aspirina o dei NAO sulla trombosi associata al cancro e sulla formazione di CTM.