A correlação entre células tumorais circulatórias e trombose venosa

A investigação indica uma forte correlação entre cancro e trombose, com aproximadamente 20% dos coágulos sanguíneos nos EUA relacionados com o cancro, de acordo com dados do CDC. Pacientes com câncer enfrentam um risco 4-7 vezes maior de trombose em comparação com indivíduos sem câncer. Certos tratamentos contra o câncer, como quimioterapia e terapia direcionada, aumentam a probabilidade de tromboembolismo venoso (TEV). Pacientes com câncer com TEV apresentam uma taxa de risco (HR) significativamente maior de 3,4 em comparação com aqueles sem TEV.

Os mecanismos subjacentes à trombose relacionada ao câncer são complexos. As células cancerígenas podem ativar diretamente a coagulação e as plaquetas através de vários fatores, incluindo o fator tecidual (T.F.), particularmente prevalente em cânceres específicos como pâncreas e ovário, correlacionando-se com um risco aumentado de TEV e pior prognóstico. Além disso, fatores como podoplanina (PDPN), inibidor de ativação do plasminogênio-1 (PAI-1) e pró-coagulante de câncer (C.P.) promovem ainda mais a coagulação. As citocinas inflamatórias originadas de células tumorais e fatores derivados do câncer estimulam as armadilhas extracelulares de neutrófilos, contribuindo para a trombose.

Os tumores metastáticos facilitam a disseminação e a entrada de células cancerígenas nos vasos sanguíneos, levando à trombose em certos casos. A análise de células tumorais circulantes (CTCs) a partir de biópsias auxilia na compreensão da metástase do câncer e na identificação de alvos de tratamento. No entanto, isolar estas CTCs raras do sangue representa um desafio. A terapia endovascular tem feito progressos no tratamento da trombose, com a trombectomia endovascular mostrando-se promissora em casos de trombose grave. Propõe-se que a aspiração de trombos durante este procedimento possa produzir CTCs para exames adicionais sobre o impacto das células cancerígenas na trombogênese.

Este estudo tem como objetivo explorar três tópicos principais: (1) Comparar as diferenças e semelhanças das populações de leucócitos entre trombose associada ao câncer (TAC) e tromboembolismo venoso (TEV). (2) Caracterizar os fatores que contribuem para o aumento da incidência de trombose associada ao câncer (TAC), com a hipótese de que os microêmbolos tumorais circulantes (CTM) possam expressar mais proteínas relacionadas à trombose do que as CTCs. (3) Compreender os efeitos da aspirina ou dos NOACs na trombose associada ao cancro e na formação de CTM.