Корреляция между опухолевыми клетками кровообращения и венозным тромбозом

Исследования указывают на сильную корреляцию между раком и тромбозом: согласно данным CDC, примерно 20% тромбов в США связаны с раком. У онкологических больных риск тромбоза в 4-7 раз выше, чем у людей, не страдающих раком. Некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия и таргетная терапия, повышают вероятность венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Больные раком с ВТЭ имеют значительно более высокий коэффициент риска (ОР) 3,4 по сравнению с пациентами без ВТЭ.

Механизмы, лежащие в основе тромбоза, связанного с раком, сложны. Раковые клетки могут напрямую активировать коагуляцию и тромбоциты посредством различных факторов, включая тканевой фактор (TF), особенно распространенный при определенных видах рака, таких как рак поджелудочной железы и яичников, что коррелирует с повышенным риском ВТЭ и худшим прогнозом. Кроме того, такие факторы, как подопланин (PDPN), ингибитор активации плазминогена-1 (PAI-1) и прокоагулянт рака (CP), дополнительно способствуют свертыванию крови. Воспалительные цитокины, происходящие из опухолевых клеток и раковых факторов, стимулируют внеклеточные ловушки нейтрофилов, способствуя тромбозу.

Метастатические опухоли способствуют распространению раковых клеток и проникновению в кровеносные сосуды, что в некоторых случаях приводит к тромбозу. Анализ циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) из биопсии помогает понять метастазы рака и определить цели лечения. Однако выделение этих редких ЦОК из крови представляет собой проблему. Эндоваскулярная терапия добилась успехов в лечении тромбозов, при этом эндоваскулярная тромбэктомия перспективна в тяжелых случаях тромбоза. Предполагается, что аспирация тромбов во время этой процедуры может привести к получению ЦОК для дальнейшего изучения влияния раковых клеток на тромбогенез.

Целью данного исследования является изучение трех основных тем: (1) Сравнение различий и сходств популяций лейкоцитов при рак-ассоциированном тромбозе (CAT) и венозной тромбоэмболии (ВТЭ). (2) Характеристика факторов, способствующих увеличению частоты тромбозов, связанных с раком (CAT), с гипотезой о том, что циркулирующие опухолевые микроэмболы (CTM) могут экспрессировать больше белков, связанных с тромбозом, чем CTC. (3) Понимание влияния аспирина или НОАК на тромбоз, связанный с раком, и образование СТМ.