Realidad virtual y bioestimulación láser sobre la percepción del dolor y la ansiedad dental

Comparador activo: Grupo IIa Decir-Mostrar-Hacer

Anestesia tópica placebo + LLLT + Anestesia local

Otro: Decir Mostrar Hacer Grupo + LLLT

El lugar de la inyección se secó con una bolita de algodón y se aplicó anestesia tópica placebo con un bastoncillo de madera preesterilizado con un movimiento circular seguido de bioestimulación con láser. Se utilizó el láser de diodo Wiser (Doctor Smile, Vicenza, Italia), un dispositivo láser de diodo con una longitud de onda de 980 nm y equipado con una fibra de 600 μm de diámetro, para administrar terapia con láser de bajo nivel en el área de interés. La punta del sistema portador de láser se colocó a una distancia de 1 cm del tejido objetivo sin contacto y se aplicó con movimientos circulares continuos según lo recomendado por el fabricante. Se colocó una pieza de silicona en el extremo del sistema portador para asegurar que la distancia al tejido se mantuviera constante en cada aplicación. El área del punto focal se determinó como 0,087 cm2. La potencia del láser utilizado en nuestro estudio se determinó como 0,3 W y el tiempo de aplicación se seleccionó como 60 segundos. Durante todo el procedimiento, el paciente usó gafas virtuales y el médico usó gafas protectoras.

Otro: Decir Mostrar Hacer Grupo

En esta sesión, el área de inyección se secó con una bolita de algodón antes de la inyección. Se aplicó un gel anestésico tópico que contenía benzocaína al 20% (Vision pat gel) a los tejidos mucosos que se iban a inyectar utilizando un palillo preesterilizado en el oído. Luego de la aplicación del agente anestésico tópico, se posicionó el dispositivo láser de la misma manera, pero sin aplicar energía, y se pregrabó el sonido del dispositivo láser y se cegó el estudio. De esta forma, se creó un efecto placebo y se impidió al paciente distinguir entre la sesión con láser y la que no lo era. Después de este procedimiento, se aplicó anestesia local.

Otros nombres:

• Grupo IIb

Comparador de placebos: Grupo IIb Decir-Mostrar-Hacer

Anestesia tópica + LLLT placebo + Anestesia local

Otro: Decir Mostrar Hacer Grupo

En esta sesión, el área de inyección se secó con una bolita de algodón antes de la inyección. Se aplicó un gel anestésico tópico que contenía benzocaína al 20% (Vision pat gel) a los tejidos mucosos que se iban a inyectar utilizando un palillo preesterilizado en el oído. Luego de la aplicación del agente anestésico tópico, se posicionó el dispositivo láser de la misma manera, pero sin aplicar energía, y se pregrabó el sonido del dispositivo láser y se cegó el estudio. De esta forma, se creó un efecto placebo y se impidió al paciente distinguir entre la sesión con láser y la que no lo era. Después de este procedimiento, se aplicó anestesia local.

Otros nombres:

• Grupo IIb

Comparador activo: Distracción Grupo Ia (VR)

Anestesia tópica placebo + LLLT + Anestesia local

Otro: Distracción con gafas de realidad virtual + LLLT

El área de inyección se secó con una bolita de algodón antes de la inyección. Se aplicó un gel anestésico tópico que contenía benzocaína al 20% (Vision pat gel) a los tejidos mucosos que se iban a inyectar utilizando un palillo preesterilizado en el oído. Luego de la aplicación del agente anestésico tópico, se posicionó el dispositivo láser de la misma manera, pero sin aplicar energía, y se pregrabó el sonido del dispositivo láser y se cegó el estudio. De esta forma, se creó un efecto placebo y se impidió al paciente distinguir entre la sesión con láser y la que no lo era. Después de este procedimiento, se aplicó anestesia local.

Comparador de placebos: Distracción Grupo Ib (VR)

Anestesia tópica + LLLT placebo + Anestesia local

Otro: Distracción con gafas de realidad virtual

el lugar de la inyección se secó con una bolita de algodón y se aplicó anestesia tópica placebo con un bastoncillo de madera preesterilizado con un movimiento circular seguido de bioestimulación con láser. Se utilizó el láser de diodo Wiser (Doctor Smile, Vicenza, Italia), un dispositivo láser de diodo con una longitud de onda de 980 nm y equipado con una fibra de 600 μm de diámetro, para administrar terapia con láser de bajo nivel en el área de interés. La punta del sistema portador de láser se colocó a una distancia de 1 cm del tejido objetivo sin contacto y se aplicó con movimientos circulares continuos según lo recomendado por el fabricante. Se colocó una pieza de silicona en el extremo del sistema portador para asegurar que la distancia al tejido se mantuviera constante en cada aplicación. El área del punto focal se determinó como 0,087 cm2. La potencia del láser utilizado en nuestro estudio se determinó como 0,3 W y el tiempo de aplicación se seleccionó como 60 segundos. El paciente y el médico usaron gafas protectoras durante todo el procedimiento para evitar posibles

Percepción del dolor

En este estudio, cada paciente recibió anestesia tópica y tratamiento DSLT utilizando un diseño de boca dividida. La percepción del dolor se midió mediante la escala de Wong y Baker. En esta escala hay 6 expresiones faciales diferentes que van desde muy feliz hasta muy infeliz para expresar el nivel de dolor. La escala incluye seis caras, cada una de las cuales ilustra un nivel diferente de intensidad del dolor:

0 (Sin dolor), 1 (Dolor muy leve), 2 (Dolor leve), 3 (Dolor moderado), 4 (Dolor severo) 5 (Dolor muy, muy severo). La escala de dolor de expresión facial de Wong Baker fue evaluada justo antes e inmediatamente después de la aplicación de la anestesia local por un médico observador distinto del médico que administra la anestesia local. Las imágenes de esta escala se presentaron al paciente en un lenguaje apropiado. Justo antes e inmediatamente después de la inyección del anestésico local, se registró en la escala la imagen elegida por el paciente.

Ansiedad dental

Los niveles de ansiedad dental de los niños se evaluaron fisiológicamente mediante el 'Venham Picture Test'. En la báscula se registró la imagen elegida por el paciente. La prueba de imágenes de Venham fue evaluada justo antes e inmediatamente después de la inyección del anestésico local por un médico observador distinto del médico que administra la anestesia local. A los niños se les mostraron 8 pares de dibujos de niños (uno "ansioso" y otro "no ansioso"), cada uno de ellos dibujado en un estado de ánimo contrastante, y se les pidió que eligieran en cada tarjeta la imagen que correspondía a sus sentimientos. Se dio una puntuación de 1 si el niño elegía la imagen "ansiosa" y 0 si el niño elegía la imagen "no ansiosa". Para determinar la puntuación total, se sumó el número de imágenes "ansiosas" (puntuación más baja 0, puntuación más alta 8).

Percepción del dolor

La escala de evaluación del dolor "Cara, Piernas, Actividad, Llanto, Consolabilidad (FLACC)" también fue evaluada durante la aplicación de la anestesia local por un médico observador distinto del médico al que se le aplicaría la anestesia local. Las reacciones del paciente fueron evaluadas mediante observación por parte del investigador. Los valores de dolor se determinaron entre 0-2 para cada parámetro y 0-10 para la puntuación total de la escala. Según la escala, la puntuación total se evaluó de la siguiente manera: 0: Sin dolor, 1-3: Dolor leve, 4-6: Dolor y malestar moderados, 7-10: Dolor y malestar severo.

Ansiedad dental

Los valores de frecuencia del pulso y saturación de oxígeno se midieron con un dispositivo de oximetría de pulso. La medición se inició fijando el aparato digital del dispositivo al dedo índice de la mano izquierda de los pacientes. Luego, se registraron los valores de pulso y SpO2 justo antes, durante e inmediatamente después de la aplicación de la anestesia local. Al final de la sesión, estos valores se promediaron y registraron en el formulario de informe de caso.