Realidade Virtual e Bioestimulação a Laser na Percepção da Dor e Ansiedade Odontológica

Comparador Ativo: Grupo IIa Tell-Show-Do

Anestesia tópica placebo + LLLT + Anestesia local

Outro: Tell Show Do Grupo + LLLT

O local da injeção foi seco com uma bolinha de algodão e a anestesia tópica placebo foi aplicada com um bastão de madeira pré-esterilizado em movimentos circulares seguido de bioestimulação a laser. O laser de diodo Wiser (Doctor Smile, Vicenza, Itália), um dispositivo de laser de diodo com comprimento de onda de 980 nm e equipado com uma fibra de 600 μm de diâmetro, foi utilizado para aplicar terapia a laser de baixa intensidade na área de interesse. A ponta do sistema transportador do laser foi colocada a uma distância de 1 cm do tecido alvo sem contato e aplicada com movimentos circulares contínuos conforme recomendação do fabricante. Uma peça de silicone foi colocada na extremidade do sistema transportador para garantir que a distância ao tecido permanecesse constante em cada aplicação. A área do ponto focal foi determinada como 0,087 cm2. A potência do laser utilizado em nosso estudo foi determinada como 0,3 W e o tempo de aplicação foi selecionado como 60 segundos. Durante todo o procedimento, o paciente usou óculos virtuais e o médico usou óculos de proteção

Outro: Grupo Tell Show Do

Nesta sessão, a área de injeção foi seca com algodão antes da injeção. Um gel anestésico tópico contendo benzocaína a 20% (Vision pat gel) foi aplicado nos tecidos da mucosa para ser injetado com um bastão pré-esterilizado. Após a aplicação do anestésico tópico, o aparelho laser foi posicionado da mesma forma, porém sem aplicação de energia, e o som do aparelho laser foi pré-gravado e o estudo foi cegado. Desta forma, foi criado um efeito placebo e o paciente foi impedido de distinguir entre a sessão de laser e a não-laser. Após esse procedimento foi aplicada anestesia local.

Outros nomes:

• Grupo IIb

Comparador de Placebo: Grupo IIb Diga-Mostre-Faça

Anestesia tópica + LLLT placebo + Anestesia local

Outro: Grupo Tell Show Do

Nesta sessão, a área de injeção foi seca com algodão antes da injeção. Um gel anestésico tópico contendo benzocaína a 20% (Vision pat gel) foi aplicado nos tecidos da mucosa para ser injetado com um bastão pré-esterilizado. Após a aplicação do anestésico tópico, o aparelho laser foi posicionado da mesma forma, porém sem aplicação de energia, e o som do aparelho laser foi pré-gravado e o estudo foi cegado. Desta forma, foi criado um efeito placebo e o paciente foi impedido de distinguir entre a sessão de laser e a não-laser. Após esse procedimento foi aplicada anestesia local.

Outros nomes:

• Grupo IIb

Comparador Ativo: Distração do Grupo Ia (VR)

Anestesia tópica placebo + LLLT + Anestesia local

Outro: Distração com óculos de realidade virtual + LLLT

A área de injeção foi seca com uma bolinha de algodão antes da injeção. Um gel anestésico tópico contendo benzocaína a 20% (Vision pat gel) foi aplicado nos tecidos da mucosa para ser injetado com um bastão pré-esterilizado. Após a aplicação do anestésico tópico, o aparelho laser foi posicionado da mesma forma, porém sem aplicação de energia, e o som do aparelho laser foi pré-gravado e o estudo foi cegado. Desta forma, foi criado um efeito placebo e o paciente foi impedido de distinguir entre a sessão de laser e a não-laser. Após esse procedimento foi aplicada anestesia local.

Comparador de Placebo: Distração do Grupo Ib (VR)

Anestesia tópica + LLLT placebo + Anestesia local

Outro: Distração com óculos de realidade virtual

o local da injeção foi seco com uma bolinha de algodão e a anestesia tópica placebo foi aplicada com um bastão de madeira pré-esterilizado em movimentos circulares seguido de bioestimulação a laser. O laser de diodo Wiser (Doctor Smile, Vicenza, Itália), um dispositivo de laser de diodo com comprimento de onda de 980 nm e equipado com uma fibra de 600 μm de diâmetro, foi utilizado para aplicar terapia a laser de baixa intensidade na área de interesse. A ponta do sistema transportador do laser foi colocada a uma distância de 1 cm do tecido alvo sem contato e aplicada com movimentos circulares contínuos conforme recomendação do fabricante. Uma peça de silicone foi colocada na extremidade do sistema transportador para garantir que a distância ao tecido permanecesse constante em cada aplicação. A área do ponto focal foi determinada como 0,087 cm2. A potência do laser utilizado em nosso estudo foi determinada como 0,3 W e o tempo de aplicação foi selecionado como 60 segundos. O paciente e o médico usaram óculos de proteção durante todo o procedimento para evitar possíveis

Percepção da dor

Neste estudo, cada paciente recebeu anestesia tópica e tratamento DSLT usando um desenho de boca dividida. A percepção da dor foi medida pela escala de Wong e Baker. Nesta escala existem 6 expressões faciais diferentes que vão de muito feliz a muito infeliz para expressar o nível de dor. A escala inclui seis faces, cada uma ilustrando um nível diferente de intensidade de dor:

0 (Sem dor), 1 (Dor muito leve), 2 (Dor leve), 3 (Dor moderada), 4 (Dor intensa) 5 (Dor muito, muito intensa). A escala de dor de expressão facial de Wong Baker foi avaliada imediatamente antes e imediatamente após a aplicação da anestesia local por um médico observador que não fosse o médico que administrou a anestesia local. As imagens desta escala foram apresentadas ao paciente em linguagem apropriada. Imediatamente antes e imediatamente após a injeção do anestésico local, a imagem escolhida pelo paciente foi registrada na escala.

Ansiedade dentária

Os níveis de ansiedade odontológica das crianças foram avaliados fisiologicamente por meio do 'Venham Picture Test'. A figura escolhida pelo paciente foi registrada na escala. O Teste de Imagem Venham foi avaliado imediatamente antes e imediatamente após a injeção do anestésico local por um clínico observador que não seja o médico que administrou a anestesia local. As crianças viram 8 pares de figuras de meninos (uma imagem “ansiosa” e uma imagem “não ansiosa”), cada uma desenhada em um clima contrastante, e foram solicitadas a escolher a imagem em cada cartão que correspondesse aos seus sentimentos. Foi atribuída pontuação 1 se a criança escolhesse a figura “ansiosa” e 0 se a criança escolhesse a figura “não ansiosa”. Para determinar a pontuação total, foi somado o número de imagens "ansiosas" (pontuação mais baixa 0, pontuação mais alta 8).

Percepção da dor

A escala de avaliação da dor "Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC)" também foi avaliada durante a aplicação da anestesia local por um médico observador diferente do médico a quem a anestesia local seria aplicada. As reações do paciente foram avaliadas por observação da pesquisadora. Os valores de dor foram determinados entre 0-2 para cada parâmetro e 0-10 para a pontuação total da escala. De acordo com a escala, a pontuação total foi avaliada da seguinte forma: 0: Sem dor, 1-3: Dor leve, 4-6: Dor e desconforto moderados, 7-10: Dor e desconforto intensos.

Ansiedade dentária

Os valores de frequência de pulso e saturação de oxigênio foram medidos com um aparelho de oximetria de pulso. A medição foi iniciada fixando o aparelho digital do aparelho no dedo indicador da mão esquerda dos pacientes. Em seguida, foram registrados os valores de pulso e SpO2 imediatamente antes, durante e imediatamente após a aplicação da anestesia local. Ao final da sessão, foi feita a média desses valores e registrados no formulário de relato de caso.