Estimulación de corriente continua transcraneal y extinción en el trastorno obsesivo compulsivo

El estudio propuesto tiene como objetivo probar si el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) está asociado con la diconectividad entre la red de modo predeterminado (DMN) y la red de relátiles (SN) (AIM 1), si el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) se asocia con el aprendizaje de extinción. déficits (AIM 2), y si la estimulación de la corriente continua transcraneal frontal (TDCS) normaliza la disconectividad y el aprendizaje de extinción en el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) (AIM 3).

Este estudio aleatorizará a 180 adultos con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) (n = 120) y controles no clínicos coincidentes (n = 60) para los objetivos 1-3. Después de proporcionar consentimiento informado, detección de referencia y caracterización clínica, los participantes completarían un experimento de tres días. El día 1, todos los participantes completarían escaneos de resonancia magnética funcional estructural y en reposo (fMRI) seguidos de procedimientos de condicionamiento de miedo estandarizado con imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) y medidas de respuesta temerosa (es decir, respuesta a conductancia de la piel [SCR] y expectativa de amenazas de amenaza calificaciones). Los participantes estarían condicionados a dos estímulos condicionados diferentes (CS+; CS+A y CS+B) emparejando cada CS+con un choque aversivo (estímulo incondicionado [EE. UU.]) Con un calendario de refuerzo del 50%. Un tercer estímulo neutral (CS-), nunca se combinaría con los EE. UU. En el día 2, los participantes completarían el entrenamiento de extinción para el CS+A, luego los participantes con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) serían aleatorizados (1: 1, estratificado, doble ciego) para recibir la estimulación de corriente directa transcraneal interropolar activa o simulada (TDCS) con resonancia magnética funcional en reposo (fMRI) antes, durante y después de la estimulación de la corriente continua transcraneal (TDCS). La aleatorización bloqueada, estratificada por el sexo, la edad y el uso actual de medicamentos psiquiátricos, serían implementados por un individuo que no tendría contacto directo con los participantes y ningún conocimiento de la tarea a las etiquetas grupales. Los participantes y los evaluadores serán ciegos a la asignación. Todos los controles no clínicos recibirían estimulación de corriente continua transcraneal simulada (TDCS). A continuación, se completaría el entrenamiento de extinción para el CS+B. En el día 3, se completarían las pruebas de retorno del miedo (recuperación espontánea, renovación de contexto y restablecimiento).

La estimulación de corriente continua transcraneal (TDCS) se administraría utilizando un estimulador eléctrico transcranial impulsado por la batería. Se colocaría un solo ánodo sobre el polo frontal y se disputarían cinco electrodos de retorno en una matriz circunferencial. Los campos electrónicos con carga positiva producidos por este montaje se concentrarían sobre el polo frontal medial. Los participantes en la condición de estimulación de corriente continua (TDCS) activa transcraneal recibirían 20 minutos de estimulación de corriente transcraneal de la corriente transcraneal frontopolar (TDCS) (de 30 segundos). Los participantes en la condición de estimulación de corriente continua simulada-transcrane (TDCS) recibirían un aumento/salida de 30 segundos seguido de 20 minutos de no estimulación.

Las imágenes cerebrales se realizarían con un escáner de Siemens Magnetom Prisma 3T utilizando una bobina de cabeza acolchada en matriz en fase de 64 canales. Se aseguraría una cápsula de vitamina E al centro externo del ánodo de estimulación de la corriente continua transcraneal (TDCS) para crear un contraste preciso en la resonancia magnética estructural (MRI). Después de la localización, todos los participantes se someterían a imágenes anatómicas para fines de registro y normalización. 6 minutos de datos de resonancia magnética-funcional (fMRI) se recopilarían inmediatamente antes y después de la estimulación de la corriente continua transcraneal frontopolar (TDCS) y cuatro secuencias de resonancia magnética-funcional (FMRI) de cuatro bloques de 5 minutos se recolectarían durante Los 20 minutos de estimulación de corriente continua activa o simulada (TDCS) para caracterizar elementos temporales de dosificación (por ejemplo, cambio lineal en RS-FC durante el curso temporal de la administración de estimulación de corriente continua transcraneal [TDCS]) en análisis exploratorios.