Estimulação e extinção de corrente direta transcraniana em transtorno obsessivo compulsivo

O estudo proposto tem como objetivo testar se o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) estiver associado à diconectividade entre a rede de modo padrão (DMN) e a rede de saliência (SN) (AIM 1), se o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) estiver associado ao aprendizado de extinção Déficits (AIM 2), e se a estimulação da corrente direta transcraniana de polar frontal (TDCS) normalizar Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) (Objetivo 3).

Este estudo randomizará 180 adultos com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) (n = 120) e controles não clínicos correspondentes (n = 60) para os objetivos 1-3. Depois de fornecer consentimento informado, triagem de linha de base e caracterização clínica, os participantes completariam um experimento de três dias. No dia 1, todos os participantes completariam as varreduras estruturais e de ressonância magnética funcional (fMRI) seguidas de procedimentos padronizados de condicionamento de medo com ressonância magnética funcional (fMRI) e medidas de resposta temerosa (isto é, resposta da condutância da pele [SCR] e expectativa de ameaça. classificações). Os participantes seriam condicionados a dois estímulos condicionados diferentes (CS+; CS+A e CS+B) emparelhando cada CS+com um choque aversivo (estímulo incondicionado [EUA]) a um cronograma de 50% de reforço. Um terceiro estímulo neutro (CS-), nunca seria emparelhado com os EUA. No dia 2, os participantes completariam o treinamento de extinção para o CS+A, depois os participantes com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) seriam randomizados (1: 1, estratificado, duplo-cego) para receber a estimulação de corrente direta de transcraniana frontolar ativa ou simulada. (TDCs) com ressonância magnética funcional em repouso (fMRI) antes, durante e após a estimulação de corrente direta transcraniana (TDCS). A randomização bloqueada, estratificada por sexo, idade e uso atual de medicamentos psiquiátricos, seria implementada por um indivíduo que não teria contato direto com os participantes e nenhum conhecimento da atribuição aos rótulos do grupo. Participantes e avaliadores serão cegos para a alocação. Todos os controles não clínicos receberiam estimulação de corrente direta transcraniana simulada (TDCS). Em seguida, o treinamento de extinção para o CS+B seria concluído. No dia 3, o retorno do teste de medo (recuperação espontânea, renovação do contexto e reintegração) seria concluída.

A estimulação transcraniana de corrente direta (TDCS) seria administrada usando um estimulador elétrico transcraniano acionado por bateria, Starstim ©. Um único ânodo seria colocado sobre o poste frontal e cinco eletrodos de retorno seriam dispostos em uma matriz circunferencial. Os campos eletrônicos carregados positivamente produzidos por essa montagem se concentrariam sobre o pólo frontal medial. Os participantes da condição de estimulação direta de corrente direta (TDCS) ativos transcranais receberiam 20 minutos de estimulação transcraniana de corrente direta offline (enquanto descansava com olhos abertos) frontopolar (TDCS) (Rampa de 30 segundos para dentro/fora). Os participantes da condição de estimulação direta de corrente direta (TDCS) simulados (TDCs) receberiam uma rampa de 30 segundos dentro/fora, seguida de 20 minutos sem estimulação.

A imagem cerebral seria realizada com um scanner Siemens Magnetom Prisma 3T usando uma bobina de cabeça acolchoada em fases de 64 canais. Uma cápsula de vitamina E seria protegida no centro externo do ânodo de estimulação da corrente direta transcraniana (TDCS) para criar um contraste preciso na ressonância magnética estrutural (RM). Após a localização, todos os participantes passariam por imagens anatômicas para fins de registro e normalização. Os dados de ressonância magnética (fMRI) de 6 minutos de ressonância magnética funcional (fMRI) seriam coletados imediatamente antes e após a estimulação da corrente direta transcraniana do frontopolar (TDCs) e quatro seqüências de ressonância magnética-funcional de 5 minutos seriam coletadas durante a ressonância magnética rs (fMRI) seriam coletadas durante Os 20 minutos de estimulação de corrente direta ativa ou simulada (TDCS) para caracterizar elementos temporais da dosagem (por exemplo, alteração linear no RS-FC ao longo do tempo da administração transcraniana de estimulação de corrente direta [TDCS] em análises exploratórias.