Educación basada en simulación en fisioterapia (SimFisio)

Se ha demostrado que la simulación clínica es una herramienta pedagógica que mejora la autoconfianza de los estudiantes y facilita la integración de habilidades prácticas fundamentales adquiridas en el aula, así como "habilidades multidisciplinarias" como comunicación, colaboración y resolución de conflictos.

Los EB se pueden abordar utilizando una variedad de modalidades, que se clasifican según los niveles de complejidad, fidelidad o realismo, lo que resulta en tres tipos: baja, intermedia y alta complejidad. En todas las fases de la EBS, el facilitador guía al alumno en la planificación (prebriefing) y la realización de la simulación, establece un entorno de aprendizaje seguro y facilita la reflexión con el informe.

Por esta razón, durante el año académico 2023-2024, se proporcionará capacitación para los facilitadores de las simulaciones en el título de fisioterapia, con el objetivo de proporcionar herramientas y estrategias para un desarrollo más efectivo de la EBS.

Diseño del estudio de metodología Este estudio prospectivo cuasi-experimental tiene un diseño metodológico mixto, de un tipo secuencial explicativo, en el que se diferencian dos fases: 1) en la primera fase, el objetivo 1 se trabajará y tendrá un diseño cuantitativo; y 2) En la segunda fase, el Objetivo 2 se trabajará y tendrá un diseño cualitativo. Ambas fases serán complementarias.

Población de estudio La población de estudio será los estudiantes de segundo, tercer y cuarto año del título en fisioterapia de la FCSB, que están inscritos en los sujetos Practicum I, III o V del título y que han recibido el EBS, así como los tutores de tales sujetos que tienen un papel como facilitadores en las simulaciones.

Criterios de inclusión: a) Primera inscripción en sujetos Practicum I, III o V; b) Finalización de toda la sesión EBS.

Criterios de exclusión: a) No obtener una calificación> 5 en cualquiera de las partes evaluativas del sujeto.

Con respecto a los criterios de inclusión y exclusión establecidos para la población de facilitadores:

Criterios de inclusión: a) Facilitador de las simulaciones en sujetos Practicum I, III o V.

Criterios de exclusión: a) No haber completado las dos sesiones de entrenamiento.

Dado que este es un estudio cuasi-experimental de un solo grupo, no se aplicará ningún método de aleatorización a las poblaciones de estudio.

El proceso de reclutamiento para la fase cuantitativa se llevará a cabo, en ambas poblaciones, por vía oral y por escrito a través de la información y el formulario de consentimiento informado preparado para este proyecto.

En cuanto a la población del facilitador, un miembro del equipo de investigación aplicará el mismo proceso de explicación en una sesión informativa y recibirán un código QR para indicar, pseudoanónimamente y en privado, ya sea que decidan o no participar en el estudio.

En la fase cualitativa, el muestreo de conveniencia se utilizará en los estudiantes incluidos en la fase cuantitativa y que han tomado el EBS.

Recopilación de datos Durante la fase 1, los datos cuantitativos se recopilarán utilizando la extensión de los formularios de Microsoft 365, a través de un código QR que los participantes recibirán.

Facilitar variables:

Variables independientes:

Datos sociodemográficos: sujeto (Práctica I, III, V), edad, género, capacitación previa en EBS. Estas variables se recolectarán al inicio.

Entrenamiento EBS:

Se propone una intervención en dos días de entrenamiento para los tutores de los sujetos Práctica I, III y IV del título en fisioterapia. Las dos sesiones que se celebrarán en el contexto de la capacitación tendrán objetivos comunes:

Favorecer un comportamiento facilitador para el aprendizaje durante la aplicación de la EBS.

Proporcionar herramientas y estrategias a los facilitadores para el funcionamiento correcto del EBS.

Para establecer las diferencias y similitudes de los EB entre los sujetos Práctica I, III y V, de acuerdo con la dificultad creciente preestablecida.

Variables dependientes:

Informe para la simulación en la salud (EDSS). Esta escala evalúa los comportamientos del facilitador que facilitan el aprendizaje y el cambio en los contextos experimentales, a través del análisis y la evaluación de seis elementos clave de un informe.

Enseñar la autoeficacia por medio de la escala de autoeficacia de enseñanza. La escala percibida de la eficacia en el ajuste de los estudiantes y en las prácticas de instrucción y la eficacia percibida en la gestión del aula.

Las variables dependientes de los facilitadores se recopilarán en tres momentos: 1) antes de realizar el entrenamiento EBS; 2) Al final de la capacitación EBS, y 3) al final del período de simulaciones en los sujetos Practicum I, III y V de los cursos correspondientes.

Variables de los estudiantes:

Variables independientes:

Datos sociodemográficos: sujeto (Práctica I, III, V), edad, género, experiencia laboral previa en el campo de la salud. Estas variables se recolectarán al inicio.

Educación basada en simulación:

Como se describió anteriormente, cada estudiante en los sujetos Practicum I, III y V llevará a cabo una sesión de simulación basada en el contexto del tema tomado.

Las simulaciones se llevan a cabo en grupos de 5 estudiantes que tienen el mismo tutor UVIC en común que actúa como facilitador durante la simulación. Cada simulación se aplica después de las tres fases descritas anteriormente (prebriefing, simulación per se y informe) y la progresión entre los diferentes sujetos pone más énfasis en estas fases.

Práctica I: El prebriefing tiene más valor para garantizar la seguridad y la confianza del grupo de estudiantes. La simulación per se es desarrollada por dos estudiantes voluntarios. El informe es más corto, no muy exigente con el resultado del caso, los objetivos se investigan, pero sin entrar en una profundidad excesiva, subvalorando el error y sobrevalorando el aprendizaje de los estudiantes.

Práctica III: la representación del prebriefing y el informe se iguala. La simulación per se es desarrollada por un solo estudiante voluntario.

Practicum v: aumenta la demanda del caso, de modo que no es necesario llevar a cabo un prebriefing tan extenso, pero todas las partes de la sesión informativa se revisan, destacando los objetivos en los que se trabajan. El informe es más exigente, reflexivo y completo, con una mayor carga de transferencia al espacio clínico real. La simulación per se es desarrollada por solo 1 estudiante voluntario.

Variables dependientes:

Las variables dependientes 1, 2 y 3 de los estudiantes serán recolectadas antes del período EBS en los sujetos Practicum I, III y V de los cursos correspondientes y después de la finalización de los EBS. Las variables dependientes 4 y 5 solo se recolectarán después de la finalización del período EBS de los sujetos correspondientes.

Todos los cuestionarios que se utilizarán se autoadministrarán y se administrarán en español.

Autoeficacia percibida específica para situaciones académicas. Se evaluará utilizando la escala específica de autoeficacia percibida de las situaciones académicas (AEPESA), que se compone de 10 ítems que tienen como objetivo medir las expectativas de autoeficacia en situaciones específicas del contexto educativo en estudiantes adolescentes y universitarios.

Compromiso académico de estudiantes universitarios. Se evaluará utilizando el bienestar en el cuestionario de contexto académico o la Escala de participación laboral de Utrecht (UWES). Incluye las siguientes dimensiones:

Vigor académico, mide la energía, la resiliencia y la voluntad de los estudiantes para invertir el esfuerzo en sus estudios.

Dedicación académica, evalúa la participación psicológica y el compromiso de los estudiantes con sus estudios.

Absorción académica, mide la capacidad de los estudiantes para estar completamente inmerso en sus estudios.

Satisfacción y confianza con respecto a EBS, utilizando la satisfacción del estudiante y la autoconfianza en el cuestionario de aprendizaje (SCLC).

Percepción de los estudiantes de las mejores prácticas educativas en simulación, a través del cuestionario sobre prácticas educativas (EPQ-SP).

En la fase 2, los datos cualitativos se recopilarán a través de entrevistas de grupos focales en línea, una vez que el período EBS y la evaluación del grado de fisioterapia haya terminado.

Un investigador, sin una relación de superioridad sobre los estudiantes, se comunicará con los estudiantes seleccionados por correo electrónico e invitará a participar en un solo FG.

Todos los FG tendrán la misma estructura: 1) presentación e introducción, en la que los participantes y el facilitador se presentarán; 2) discusión grupal, en la que el facilitador hará preguntas basadas en el script de manera flexible; y 3) conclusiones y cierre. Todos los FG serán grabados en video y voz para garantizar que no se pierdan datos y el investigador notará cualquier aspecto relevante observado durante las discusiones.

Análisis de datos

Fase 1. Análisis cuantitativo:

Para el análisis estadístico, se utilizará el programa de computadora "el paquete estadístico para las ciencias sociales". Para analizar la distribución de datos relacionados con los facilitadores, se utilizará la prueba Shapiro-Wilk (P> 0.05), y para los datos de los estudiantes, la prueba Kolmogorov-Smirnov (P> 0.05).

En el caso de los objetivos 1.1. y 1.2., Se utilizarán estadísticas descriptivas. En el caso de que los datos sigan una distribución normal, las pruebas paramétricas como el análisis de varianza ANOVA de medidas repetidas se aplicarán para evaluar el cambio a lo largo del tiempo para las variables del estudio. Para evaluar el cambio en las variables de estudio en los diferentes períodos, se aplicará la prueba t de medidas relacionadas con el estudiante. La corrección de Bonferroni se aplicará para comparaciones múltiples. En el caso de que los datos no sigan una distribución normal, se aplicarán pruebas no paramétricas como ANOVA de Friedmann y la prueba de rango firmada de Wilcoxon.

Para el objetivo 1.3. Se llevará a cabo un análisis descriptivo de las variables de estudio.

Fase 2. Análisis cualitativo:

Los datos que se analizarán en este caso serán las transcripciones de las grabaciones FG. Primero, las grabaciones de voz se transcribirán textualmente. Las notas tomadas durante el FG se incorporarán como un "comentario". Durante el proceso de transcripción, se eliminará la información de identificación de los participantes y los datos se codificarán utilizando códigos numéricos. Después de codificar los archivos con el mismo código numérico para cada FG, se almacenarán en el servidor UVIC-UCC Office 365. Una vez codificado, las transcripciones se enviarán a los participantes para su aprobación. Si algún participante considera hacer algún cambio en las transcripciones, el entrevistador repetirá el proceso de verificación de datos hasta obtener su aprobación de la transcripción. Una vez aprobado, se eliminarán los archivos de grabación de voz y video.

Todo el proceso de análisis cualitativo se llevará a cabo utilizando el atlas.ti software. En la primera fase, todas las transcripciones se leerán y volverán a leer para familiarizarse con los datos, y se generarán temas primarios. En la segunda fase, la lista provisional de temas primarios se organizará en grupos de "códigos". En la tercera fase, los códigos se aplicarán en todas las transcripciones para el análisis.