Realidad virtual ejercicios y hiperlordosis en dolor lumbar
Efecto del uso de entrenamiento basado en el juego VR para corregir la lordosis lumbar en pacientes con dolor lumbar crónico e hiperlordosis lumbar: ensayo controlado aleatorio
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
El dolor lumbar se conoce como la disfunción musculoesquelética más común. Casi todas las personas corren el riesgo de experimentar un ataque de dolor lumbar al menos una vez en la vida. Debido a su alta tasa de prevalencia, el dolor lumbar puede atribuirse a altas tasas de trabajo ausentismo, discapacidad funcional a largo plazo y calidad de vida comprometida. Una gran carga económica se ha relacionado con la gestión de esta condición, especialmente en países de bajos ingresos.
El mecanismo de desarrollo del dolor lumbar podría ser bastante variable. Algunos casos desarrollan dolor lumbar después de accidentes o trauma a la columna inferior o la pelvis. En otras ocasiones, la mala alineación postural, como la inclinación pélvica anterior, la discrepancia de la longitud de las piernas, podría ser la fuente principal de la lesión. Otros pacientes podrían experimentar un dolor lumbar secundario a la lesión discogénica en la columna lumbar, que generalmente se asocia con dolor referido a las extremidades inferiores (ciática). Curiosamente, la mayoría de los casos no tienen un mecanismo de origen obvio. Por lo tanto, se denominó dolor lumbar no específico.
Según la literatura anterior, algunos investigadores argumentan que la curvatura lordótica de la columna lumbar (LLC) es el origen del dolor lumbar. Esta curva se desarrolló en la infancia temprana cuando el bebé comienza a asumir una postura vertical. La presencia de la LLC permite que el centro de masa del tronco se ubique superior a las caderas y proporciona ventajas biomecánicas al tejido blando en cargas de corte neutralizantes y permite una mejor locomoción en la extremidad inferior. Sin embargo, esto viene con el costo de una mayor susceptibilidad para el desarrollo del dolor lumbar.
El valor de la LLC generalmente está influenciado por los músculos circundantes situados en el abdomen, la espalda baja, la región de la cadera anterior y posterior, y los isquiotibiales. El desequilibrio entre los músculos del plano sagital, como el músculo torto de la espalda baja y el músculo de la cadera anterior, junto con los músculos abdominales débiles o alargados, puede provocar una inclinación pélvica anterior y un aumento en la LLC. Por el contrario, otros pacientes podrían demostrar una disminución en el valor de LLC secundario al desequilibrio muscular.
qLLC can be assessed accurately using plain X-ray of the spine. Several angles can be measured to reflect the LLC. However, the lumbar lordotic angle (LLA) is considered the most accurate one. LLA can be calculated using a lateral view X-ray film where the intersection angle between two lines was calculated. La primera línea se extrajo de la superficie superior de la primera vértebra lumbar y la segunda línea se extrajo de la superficie inferior del último cuerpo vertebral lumbar.
Debido a los diversos mecanismos de dolor lumbar, también hay variaciones de estrategias de tratamiento, terapia con ejercicio, terapia manual, modalidades de fisioterapia, así como medicamentos y cirugía, que pueden usarse de acuerdo con las características de cada paciente.
Los ejercicios que consisten en la balanza pélvica (anterior y posterior) se consideran piedras angulares en cualquier terapia de ejercicio porque mejoran la movilidad de los músculos del tronco inferior y recuperan el equilibrio entre los grupos musculares anteriores y posteriores para recuperar lo normal.
TBED es una cama de tratamiento totalmente sensorizada dividida en cuatro secciones. It features a network of sensors capable of detecting any pressure applied by the patient's body, which is then displayed in real-time on an attached computer screen. This allows patients to play various games by using their neck, upper, and lower back muscles, making it an excellent option for video game-based rehabilitation of spinal conditions.
Numerous studies have explored the effectiveness of gaming and VR in treating low back pain (LBP), yet there remains debate about their short-term impact. Además, la satisfacción y la adherencia a las sesiones de ejercicio no se han examinado a fondo.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Ha'il Region
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Hail, Ha'il Region, Arabia Saudita, 3994
- University of Hail
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- machos o mujeres,
- 18 - 44 años de edad,
- dolor unilateral, bilateral o central (línea media) en la espalda baja,
- Demuestre hiper litosis lumbar de la columna lumbar (ángulo lídico lumbar de más de 40 °, medido usando regla flexible y ratón espinal) (tachuela 2021),
- el dolor persiste durante 3 meses o más,
- Intensidad del dolor entre 2-6 en la escala numérica de calificación de dolor (NPRS).
Criterios de exclusión:
- dolor lumbar agudo (menos de 3 meses),
- Dolor específico debido a la patología bien diagnosticada como trauma, cirugía, lesión de polla, tumor, adherencias.
- Dolor lento asociado con la ciática, pacientes que no pueden dejar de usar medicamentos analgésicos durante el período del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo vr tbed
Este brazo recibirá calor superficial húmedo, isquiotibros y estiramiento de la espalda baja más ejercicios de inclinación pélvicos posteriores aplicados utilizando el sistema de juegos de realidad virtual TBED,
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Se usaron veinte minutos de paquete automático húmedo (Besmed © BE-267, Taiwán) de tamaño adecuado para aplicar calor superficial.
El nivel de calor se ajustó al nivel medio.
Mientras que el ambiente húmedo se aseguró colocando una capa de esponja húmeda entre el paquete y su cobertura exterior de algodón.
La duración se calculó después de 8 minutos de calentamiento (cuando la temperatura alcanza su nivel máximo).
La sensación informada por el paciente debe ser una calidez moderada.
Se realizó una prueba de sensación térmica usando dos tubos de ensayo antes de aplicar la terapia de calor para evitar cualquier efecto adverso
Los pacientes recibieron estiramiento pasivo manual para los isquiotibiales y los músculos de la espalda baja.
Tres repeticiones por sesión con cada repetición sostenida durante 30 s.
El paciente asumió una posición larga con ambas rodillas en extensión completa y pies juntos.
Luego se le pidió al paciente que se inclinara hacia adelante de las caderas para alcanzar el punto más alejado hacia los pies.
El terapeuta aplicó sobre la presión presionando las manos en la parte superior de la espalda del paciente y empujando hacia adelante.
Estos ejercicios consistieron en balanceo pélvico y la activación de la parte superior de la espalda y los músculos interscapulares.
Se usó de Techno Body ©, Italia para ayudar al paciente a realizar estos ejercicios a través de la interfaz de videojuegos de realidad virtual.
Se les pedirá a los pacientes en el grupo experimental que contraen los músculos específicos y empujen hacia abajo en la superficie del TBED.
La presión del paciente activará los sensores insertados dentro del TBED, lo que se reflejará en el juego como activación de la pistola que se dirige a las frutas voladoras.
El juego consta de tres niveles, fácil, mediano y duro.
Se le pedirá al paciente que juegue el juego para la parte baja de la espalda, donde empujar la parte baja de la espalda contra la cama (inclinación pélvica posterior) activó la pistola y para la parte superior de la espalda donde empujar la escápula contra la cama era la acción desencadenante.
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Comparador activo: Grupo de control
Este brazo recibirá calor superficial húmedo, isquiotibros y estiramientos bajos en la espalda más ejercicios de inclinación pélvica posteriores aplicados utilizando la técnica tradicional desde la posición supina
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Se usaron veinte minutos de paquete automático húmedo (Besmed © BE-267, Taiwán) de tamaño adecuado para aplicar calor superficial.
El nivel de calor se ajustó al nivel medio.
Mientras que el ambiente húmedo se aseguró colocando una capa de esponja húmeda entre el paquete y su cobertura exterior de algodón.
La duración se calculó después de 8 minutos de calentamiento (cuando la temperatura alcanza su nivel máximo).
La sensación informada por el paciente debe ser una calidez moderada.
Se realizó una prueba de sensación térmica usando dos tubos de ensayo antes de aplicar la terapia de calor para evitar cualquier efecto adverso
Los pacientes recibieron estiramiento pasivo manual para los isquiotibiales y los músculos de la espalda baja.
Tres repeticiones por sesión con cada repetición sostenida durante 30 s.
El paciente asumió una posición larga con ambas rodillas en extensión completa y pies juntos.
Luego se le pidió al paciente que se inclinara hacia adelante de las caderas para alcanzar el punto más alejado hacia los pies.
El terapeuta aplicó sobre la presión presionando las manos en la parte superior de la espalda del paciente y empujando hacia adelante.
Se les pedirá a los pacientes que asuman la posición supina con ambas rodillas semiflexadas.
Se colocará una pequeña ola de cebar debajo de la espalda baja, se colocará otra ola bajo las rodillas flexionadas para mayor comodidad.
Se le pedirá al paciente que meta los músculos abdominales hacia adentro y presione con la espalda baja en la ola subyacente y mantenga durante seis segundos, luego relájese.
Después de unos segundos de descanso, el paciente debe repetir este procedimiento para 3 conjuntos X 10 repeticiones por sesión durante las primeras 2 semanas.
El número de conjuntos aumentará de acuerdo con la adaptación de cada paciente y su umbral de fatiga.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Intensidad del dolor lumbar
Periodo de tiempo: en la línea base y después de 8 semanas de trama
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La intensidad del dolor se evaluará utilizando NPRS.
Esta escala consiste en una línea horizontal de 10 cm numerada de 0 a 10.
Los números más altos indican una mayor intensidad del dolor, mientras que los números más bajos indican una menor intensidad del dolor.
La validez y confiabilidad de esta escala para medir el dolor musculoesquelético se aprobaron en trabajos anteriores.
Se pidió a los participantes que seleccionaran el número que representa su nivel de dolor actual.
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en la línea base y después de 8 semanas de trama
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ROM activa de la columna lumbar
Periodo de tiempo: en la línea base y después de 8 semanas de trama
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La flexión y la extensión lumbar activas se evaluaron utilizando el dispositivo de rango de movimiento (BROM). Este dispositivo fue diseñado para evaluar la ROM de la región lumbosacra. Consistía en un conjunto de inclinómetros, unidos a dos marcos de plástico, dispuestos en modas verticales y horizontales para evaluar el movimiento sagital, frontal y de rotación de la parte baja de la espalda. Brom es un dispositivo válido y confiable para medir la ROM lumbar. El estudio actual utilizó BROM (Performance Attagment Associates, Roseville, Minnesota) para evaluar la flexión activa y la extensión de la columna lumbar. Las mediciones se tomaron de acuerdo con las pautas descritas anteriormente. El AROM se determinó calculando la diferencia entre el ángulo registrado en la posición inicial y el ángulo registrado en la posición final de flexión o extensión. |
en la línea base y después de 8 semanas de trama
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Ángulo lórdico lumbar (LLA)
Periodo de tiempo: en la línea base y después de 8 semanas de trama
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LLA se medirá utilizando una regla Flexi Curve.
Una regla Flexi se utiliza como una herramienta no invasiva para evaluar la curvatura lumbar.
Esta regla de 60 cm está construida a partir de acero especial y recubierto con plástico, lo que permite que se doblara para que coincida con la curva lumbar y mantenga su forma.
Su confiabilidad y validez se han confirmado previamente.
La evaluación será realizada por un asesor que desconoce las asignaciones de intervención del paciente.
Para medir la curva lumbar, los pacientes se pararán con las rodillas extendidas y los pies a un ancho de los hombros separados, mientras que la lordosis se midió entre las prominencias de L1 y S2.
El ángulo entre L1 y S2, denominado ángulo ө, se calculará utilizando la fórmula: ө = 4 [arco Tan (2H/L)], donde L es la línea que conecta los dos extremos de la curva, y H es la distancia máxima entre L y la curva.
El ángulo de lordosis normal es de 30 grados, mientras que los ángulos superiores a los 40 grados se clasifican como hiper
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en la línea base y después de 8 semanas de trama
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Nivel funcional
Periodo de tiempo: en la línea base y después de 8 semanas de trama
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El índice de discapacidad de Oswestry (ODI) se utilizó para evaluar los niveles de discapacidad funcional.
Consiste en 10 secciones que cubren la incomodidad de la parte posterior y las actividades realizadas todos los días.
Cada elemento tiene seis respuestas con un rango de puntaje de 0-5 de acuerdo con la disposición de la declaración, ya que el 1er se refiere a 0 y el segundo toma 1, etc. Luego se agregaron los puntajes para alcanzar el puntaje total que varía de 0 a 50.
Esta puntuación se puede usar como datos sin procesar o se puede usar para calcular un porcentaje.
En cualquier caso, los valores más bajos indican una mejor función y los valores más altos indican más discapacidad.
En el estudio actual, los datos sin procesar se usaron para realizar el análisis, ya que se consideró más sensible para mostrar cambios menores en comparación con los valores de relación.
Se ha estudiado la validez y confiabilidad del ODI y ha demostrado que tiene un alto nivel, donde el ICC para el rango de confiabilidad (0.96-0.88).
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en la línea base y después de 8 semanas de trama
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Nivel de satisfacción
Periodo de tiempo: Después de 8 semanas de trama
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Este resultado se midió utilizando una escala 1-10 que se asemeja al NPRS.
Sin embargo, el punto 0 no indicó satisfacción, mientras que el número 10 indicó la máxima satisfacción.
Se le pidió al paciente que respondiera la siguiente pregunta: "¿Hasta qué punto puede calificar su satisfacción con el programa de fisioterapia introducido?".
El paciente luego eligió cualquier número de 0 a 10 que representara el nivel actual de satisfacción
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Después de 8 semanas de trama
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Compromiso con las sesiones de ejercicio
Periodo de tiempo: Después de 8 semanas de trama
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Este resultado se evaluó calculando el porcentaje (%) de las sesiones exitosas a las que asistieron los pacientes y subdividieron por 420 (el número total de sesiones) y luego multiplicado por 100
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Después de 8 semanas de trama
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Dolor
- Manifestaciones neurológicas
- Enfermedades óseas
- Enfermedades musculoesqueléticas
- Trastornos Nutricionales
- Enfermedades de la columna
- Enfermedades por deficiencia
- Desnutrición
- Dolor de espalda
- Curvaturas de la columna
- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Enfermedades Nutricionales y Metabólicas
- Signos y síntomas
- Enfermedades animales
- Enfermedades de las ovejas
- Lumbalgia
- Lordosis
- Influenciado
Otros números de identificación del estudio
- H-2025-675
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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