El efecto de la preferencia del paciente por el modelo de tratamiento en Internet administró la terapia de comportamiento cognitivo para el trastorno de ansiedad generalizada (ORIGAMI)

Se realizará un ensayo aleatorizado dentro de la clínica de psiquiatría de Internet en Estocolmo. Se agregará una opción al formulario de registro en línea que otorga a los pacientes potenciales la opción de participar en un tratamiento para el TAG como parte de este estudio. Según la información proporcionada en la forma de registro y una evaluación a través de video con un psicólogo, los pacientes serán incluidos/excluidos.

Los pacientes incluidos serán asignados al azar (2: 1: 1) a 1) leer descripciones breves de los dos programas de tratamiento y, según eso, elija el tratamiento preferido o 2) que se asigne aleatoriamente a uno de los dos tratamientos. En ambas condiciones, un psicólogo hará una predicción sobre de cuál de los dos tratamientos se beneficiará más el paciente, en función de su evaluación clínica del paciente. El efecto del tratamiento para los pacientes que fueron asignados al azar o eligieron un tratamiento que coincida con la predicción del psicólogo se comparará con el efecto del tratamiento para los pacientes que fueron asignados al azar o un tratamiento que no coincide con la predicción del psicólogo.

Los dos programas de tratamiento basados ​​en Internet que los pacientes pueden elegir o ser asignados al azar son: 1) intolerancia al ICBT basado en la incertidumbre y 2) ICBT basado en la metacognición. Estos programas se realizarán como parte de la atención regular en la Clínica de Psiquiatría de Internet en Estocolmo, lo que significa que cada paciente se someterá al proceso de evaluación regular en la clínica. Ambos programas son programas ICBT de alcance similar, que consisten en 8 módulos que se completan durante 10 semanas. Durante este tiempo, los pacientes leen material escrito que les instruye a hacer ejercicios específicos y responder preguntas específicas. El paciente puede enviar un mensaje a un psicólogo de la clínica a través de una función de mensaje incorporada en la plataforma de tratamiento.

El resultado primario para evaluar el efecto del tratamiento en este estudio es el cambio en los síntomas GAD (medidos con GAD-7) del pretratamiento al post-tratamiento. Las medidas de resultado secundarias para evaluar el efecto del tratamiento son la satisfacción de los pacientes con el programa de tratamiento después del tratamiento (medido con el cuestionario de satisfacción del cliente), cuán creíble el paciente considera que es el programa de tratamiento (medido con el cuestionario de credibilidad del tratamiento 2 semanas después del inicio del tratamiento) y el sentido de agencia de los pacientes relacionado con su proceso de tratamiento (medido con el inventario de la agencia terapéutica 4 semanas después del inicio del tratamiento). La adherencia a los pacientes al programa de tratamiento se evaluará mediante el número de módulos completados al final del tratamiento.

Un análisis de potencia ha demostrado que N = 200 en cada brazo proporciona al menos 80% de potencia para detectar un efecto mínimamente clínicamente significativo de D = .24. Basado en tratamientos similares en la Clínica de Psiquiatría de Internet, los investigadores esperan alrededor del 10% de abandono, lo que significa que el objetivo es incluir 440 pacientes en total para obtener 200 en cada brazo.

Hipótesis 1: los pacientes que pueden elegir su tratamiento preferido exhibirán un mayor efecto de tratamiento (especificado anteriormente) en comparación con los pacientes que son asignados aleatoriamente a un tratamiento.

Hipótesis 2: Los pacientes 1) tendrán un mayor sentido de agencia en su proceso de tratamiento, 2) ser más satisfecho con el tratamiento, 3) ser más adherentes al tratamiento y 4) calificarán el tratamiento como más creíble si ellos mismos eligen el tratamiento en comparación con la asignación aleatoria.

Hipótesis 3: Los pacientes que reciben un tratamiento que coinciden con la predicción del psicólogo exhibirán un mayor efecto de tratamiento (especificado anteriormente), en comparación con los pacientes que reciben un tratamiento que no coincide con la predicción del psicólogo.