- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT07267468
Efectividad de una intervención de mHealth, basada en rehabilitación y un plan de nutrición personalizado, en la recuperación y mejora de la disfagia en pacientes diagnosticados con ictus
El objetivo de este ensayo clínico es evaluar la eficacia de una intervención mHealth como complemento a la práctica clínica habitual para la mejora y recuperación de la disfagia en pacientes que han sufrido un ictus. La principal pregunta que pretende responder es:
- ¿Mejora la intervención mHealth la recuperación de la disfagia en pacientes postictus en comparación con la atención habitual sola?
Los investigadores compararán a los pacientes que reciben la intervención mHealth más la atención habitual para ver si el enfoque combinado conduce a mejores resultados de disfagia, reducción de consecuencias negativas (por ejemplo, desnutrición, neumonía) y mejora de la calidad de vida en comparación con la atención habitual sola.
Se reclutarán participantes y:
- Recibirán un diagnóstico y atención habitual para la disfagia postictus.
- Se asignarán al grupo de intervención mHealth (usando una aplicación de smartphone/tablet para información y seguimiento) o al grupo de control (solo atención habitual).
- Se les hará seguimiento para evaluar la recuperación de la disfagia, la reducción de resultados negativos (como neumonía por aspiración, deshidratación) y los cambios en la calidad de vida.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Antonio-Jesús Marín-Paz, Ph.D.
- Número de teléfono: +34 956028106
- Correo electrónico: antoniojesus.marin@uca.es
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Eduardo Sánchez-Sánchez, Ph.D.
- Número de teléfono: +34 956028110
- Correo electrónico: eduardo.sanchez@uca.es
Ubicaciones de estudio
-
-
Cadiz
-
Algeciras, Cadiz, España, 11207
- Reclutamiento
- Faculty of Nursing. Punta Europa University Hospital
-
Contacto:
- Eduardo Sánchez-Sánchez, Ph.D.
- Número de teléfono: +34 956028110
- Correo electrónico: eduardo.sanchez@uca.es
-
Investigador principal:
- Antonio-Jesús Marín-Paz, Ph.D.
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Sujetos de 18 años o más.
- Pacientes con cualquier grado de deterioro en la deglución/disfagia orofaríngea a líquidos tras un accidente cerebrovascular (ACV).
Criterios de exclusión:
- Pacientes hospitalizados que presenten cualquier tipo de barrera visual.
- Pacientes en cuidados paliativos terminales.
- Pacientes en la fase final de vida.
- Pacientes con deterioro cognitivo grave.
- Pacientes con barrera lingüística respecto al uso de la aplicación.
Criterios de retirada del sujeto:
- Revocación del consentimiento. En este caso, el sujeto saldrá del estudio y no será reemplazado por otro sujeto, considerándose una "pérdida".
- Falta de adherencia al plan de entrenamiento prescrito que supere el 20% de las sesiones programadas.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo mHealth
Este grupo recibirá la intervención de mHealth a través de la aplicación móvil "DegluApp".
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La intervención consiste en utilizar la aplicación móvil validada "DegluApp", que contiene recomendaciones y ejercicios relacionados con la nutrición, la actividad física, la rehabilitación, los signos de alarma y juegos pertinentes para la vida diaria de una persona con disfagia postictus.
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Sin intervención: Grupo sin intervención
Este grupo recibirá atención convencional de acuerdo con los protocolos de los centros de salud.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Mejora y Recuperación de la Disfagia
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Mejora y recuperación de la disfagia.
Variable cualitativa dicotómica: Sí, No.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Tipo de textura
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Tipo de textura y volumen que el paciente sigue en su dieta habitual.
Variable cualitativa categórica: Líquido, Néctar, Miel, Pudín.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Volumen permitido al tragar
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Volumen que el paciente sigue en su dieta habitual.
Variable cualitativa categórica: 5 mL, 10 mL y 20 mL
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Viscosidad aceptable al tragar
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Medido mediante la Prueba de Deglución Volumen-Viscosidad (V-VST).
La prueba se realiza utilizando tres viscosidades diferentes (líquido fino, néctar espeso y pudín espeso) y tres volúmenes diferentes (3 ml, 5 ml y 20 ml) para determinar la combinación volumen-viscosidad más segura y eficiente para el paciente.
Es una herramienta de diagnóstico clínico utilizada para evaluar la eficacia y seguridad de la función de deglución de un paciente desafiándola sistemáticamente con un conjunto controlado de volúmenes y viscosidades líquidas.
Contiene dos marcadores principales de seguridad y eficiencia.
Para la Escala de Seguridad (aspiración/penetración), los niveles suelen oscilar entre un mínimo de 0 (no se detectan problemas de seguridad) y un máximo de 2 (que indica problemas graves como tos persistente o desaturación).
De manera similar, la Escala de Eficiencia puede oscilar entre el Nivel 0 (deglución eficiente) y el Nivel 1 (eficiencia reducida).
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Calidad de vida percibida
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cualitativa categórica: EuroQoL 5 Dimensiones - 5 Niveles (EuroQoL 5D-5L).
Se puntúan utilizando una escala Likert de 5 puntos (1. Sin problemas; 5. Incapacidad).
La sexta dimensión puntúa desde 0 (peor estado de salud) hasta 100 (mejor estado de salud).
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Peso
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cuantitativa continua: kg.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Altura
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cuantitativa continua: cm.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Índice de Masa Corporal
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cuantitativa continua: kg/m².
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variables antropométricas
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Circunferencias (brazo y pantorrilla).
Variable cuantitativa continua.
Unidad de medida: Milímetros (mm).
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Dinamometría
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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La dinamometría corporal mide la contracción isométrica voluntaria máxima (CIVM), que es la mayor fuerza que un músculo puede generar sin cambiar su longitud, o la fuerza isocinética, que es la fuerza generada a lo largo de un rango de movimiento a una velocidad angular constante. La variable principal es la fuerza, que refleja la capacidad del músculo para producir tensión. Variable cuantitativa continua. En la práctica clínica general, utilizando un dinamómetro de prensión manual (una medida común y estandarizada), los valores mínimos pueden ser muy bajos (por ejemplo, inferiores a 10 kg para personas mayores, frágiles o con sarcopenia). Los valores muy bajos suelen indicar fragilidad o desgaste muscular severo. Los valores máximos pueden alcanzar o superar los 60 kg para hombres adultos fuertes, sanos y atléticos. Unidad de medida: kg. |
Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Dieta
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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La dieta sirve para clasificar a los sujetos en categorías distintas y no ordenadas según sus patrones alimentarios principales (omnívoro, vegetariano, vegano, pescetariano, cetogénico, mediterráneo).
Variable cualitativa nominal.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Ingesta Dietética
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cualitativa categórica: 25%, 50%, 75% y 100%.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Sarcopenia
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cualitativa dicotómica: Cuestionario SARC-F (Fuerza, Asistencia al caminar, Levantarse de una silla, Subir escaleras, Caídas).
El SARC-F mide cinco componentes clave relacionados con la función y la fuerza muscular, los cuales son reportados por la persona evaluada.
Cada componente se puntúa de 0 a 2 puntos.
La puntuación total es la suma de los puntos de los cinco componentes, lo que da un rango desde un valor mínimo de 0, que indica el menor riesgo de sarcopenia, hasta un valor máximo de 10 (5 componentes x 2 puntos/componente), que indica el mayor riesgo de sarcopenia.
El SARC-F se interpreta principalmente utilizando un punto de corte simple para el cribado: una puntuación de >4 puntos se considera positiva e indica un alto riesgo de sarcopenia.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Estado Nutricional
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cuantitativa discreta: Mini Evaluación Nutricional (MNA).
Está diseñada para identificar a personas mayores que están desnutridas o en riesgo de desnutrición.
Evalúa de manera integral varios factores que influyen en el estado nutricional, incluyendo mediciones antropométricas, estilo de vida general y capacidad funcional, cambios dietéticos y autopercepción de la salud y el estado nutricional.
Es crucial para la intervención temprana en la atención geriátrica.
La MNA produce una puntuación única que va desde un valor mínimo de 0 (indicando desnutrición severa) hasta un valor máximo de 30 (indicando un estado nutricional satisfactorio).
Las puntuaciones se agrupan en categorías: <17 (desnutrido), 17,5 a 23,5 (en riesgo de desnutrición) y > 24 (bien nutrido).
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Carga del Cuidador
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cualitativa categórica: Entrevista de Carga de Zarit (ZBI).
La ZBI evalúa el estrés subjetivo, la tensión y el malestar emocional percibido por el cuidador.
Consta de 22 ítems (en la versión completa) valorados en una escala Likert de 5 puntos que va desde 0 (Nunca) hasta 4 (Casi siempre).
La puntuación total es la suma de los puntos de los 22 ítems, resultando en un rango desde un valor mínimo de 0, que indica que el cuidador no percibe carga alguna, hasta un valor máximo de 88 (22 ítems x 4 puntos/ítem), que indica el nivel más alto de carga percibida.
La puntuación se interpreta utilizando puntos de corte establecidos para categorizar el nivel de carga: las puntuaciones que suelen oscilar entre 0 y 20 sugieren carga nula o mínima; las puntuaciones entre 21 y 40 indican carga leve a moderada; las puntuaciones de 41 a 60 sugieren carga moderada a severa; y las puntuaciones de 61 a 88 denotan carga severa.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Carga del Cuidador
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cuantitativa discreta: Índice de Sobrecarga del Cuidador.
El CSI mide la percepción de sobrecarga del cuidador en tres dominios principales relacionados con su rol de cuidado: Sobrecarga Financiera, Sobrecarga Física y Sobrecarga Emocional y Social.
El cuestionario consta de diez afirmaciones sobre fuentes comunes de sobrecarga.
El cuidador responde a cada ítem con un simple "sí" (hay sobrecarga) o "no" (no hay sobrecarga).
La puntuación total se calcula sumando el número de respuestas "sí".
La puntuación oscila entre un valor mínimo de 0, que indica que el cuidador no percibe sobrecarga, y un valor máximo de 10 (10 ítems × 1 punto/ítem), que indica el nivel más alto de sobrecarga percibida.
El CSI se interpreta utilizando un punto de corte clave: una puntuación >7 puntos generalmente se considera clínicamente significativa, lo que indica un alto nivel de sobrecarga del cuidador.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Masa Grasa
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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La cantidad total de grasa almacenada en el cuerpo, incluida la grasa esencial (vital para la vida y las funciones reproductivas) y la no esencial (de almacenamiento). Es un componente clave en la evaluación de la composición corporal, que a menudo se utiliza para determinar el grado de obesidad y los riesgos de salud relacionados. Variable cuantitativa continua. Un porcentaje mínimo saludable de grasa corporal para los hombres es de alrededor del 5%, y para las mujeres, de alrededor del 10-13% (debido a la grasa esencial). El mínimo absoluto para la supervivencia se acerca al 1-3% para los hombres y al 8-12% para las mujeres, pero estos son valores peligrosamente bajos. El valor máximo puede superar el 50% del peso corporal total en casos de obesidad severa. No existe un máximo biológico, pero los valores superiores al 40% suelen indicar un alto riesgo para la salud. Unidad de medida: Kilogramos (kg o %). |
Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Masa Libre de Grasa
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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La porción del cuerpo que no contiene grasa.
Está compuesta principalmente de músculo, hueso, agua y órganos internos (por ejemplo, masa mineral ósea, masa proteica). Representa el tejido metabólicamente activo y es un determinante principal de la Tasa Metabólica Basal (TMB). Variable cuantitativa continua. El valor mínimo varía ampliamente según la altura y el tipo corporal, pero generalmente representa una gran proporción del peso total, típicamente más del 50% de la masa corporal total. El valor máximo depende en gran medida del tamaño, masa muscular y estado de hidratación del individuo. Unidad de medida: Kilogramos (kg). |
Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Agua Corporal
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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La cantidad total de agua en el cuerpo humano, que abarca tanto el Líquido Intracelular (LIC) como el Líquido Extracelular (LEC).
El agua es el componente más grande de la Masa Libre de Grasa y es esencial para casi todas las funciones fisiológicas.
Es un indicador clave del estado de hidratación.
Variable cuantitativa continua.
El valor mínimo representa una gran parte del cuerpo.
Los hombres adultos sanos suelen tener entre un 50-65% de su masa corporal como agua, mientras que las mujeres adultas sanas suelen tener entre un 45-60%.
Valores por debajo de esto pueden indicar deshidratación severa.
El valor máximo no puede superar biológicamente el límite superior fisiológico (alrededor del 65-70% para la población general), ya que el agua corporal está controlada homeostáticamente.
Valores excesivamente altos pueden indicar afecciones como edema.
Unidad de medida: Litros (L), Kilogramos (kg) o Porcentaje (%) del peso corporal total.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Ángulo de Fase
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Una medida bruta derivada del Análisis de Impedancia Bioeléctrica (BIA) que relaciona la resistencia y la reactancia de los tejidos corporales.
Es un indicador no invasivo de la salud, integridad y función celular.
Un ángulo de fase más alto generalmente se asocia con una mayor integridad de la membrana celular, un mejor estado nutricional y una mayor masa muscular.
Un ángulo más bajo puede indicar deterioro celular, mala salud o desnutrición.
El valor mínimo puede ser tan bajo como 2° o 3° en pacientes gravemente desnutridos, enfermos o ancianos.
El valor máximo generalmente oscila hasta 9° o 10° en individuos sanos, musculosos o atléticos.
Unidad de medida: Grados (°).
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Sexo
Periodo de tiempo: Día 1
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Variable cualitativa dicotómica: Femenino, Masculino.
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Día 1
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Edad
Periodo de tiempo: Día 1
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Variable cuantitativa discreta: años.
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Día 1
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Presencia de cuidador
Periodo de tiempo: Día 1
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Variable cualitativa dicotómica: Sí, No.
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Día 1
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Grado de dependencia para realizar las Actividades de la Vida Diaria
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cualitativa categórica: Índice de Barthel.
Es una escala ordinal fundamental utilizada principalmente en medicina de rehabilitación y geriatría para medir el nivel de independencia de una persona en las actividades de la vida diaria (AVD) y la movilidad funcional.
Evalúa diez áreas esenciales: alimentación, baño, aseo personal, vestirse, control intestinal, control vesical, uso del inodoro, transferencias (de la cama a la silla), movilidad (caminar o en silla de ruedas) y subir escaleras.
La puntuación total refleja la capacidad del individuo para realizar estas tareas con o sin asistencia, proporcionando una indicación clara de sus necesidades de cuidado y la efectividad de las intervenciones de rehabilitación.
El Índice de Barthel oscila entre un valor mínimo de 0, que significa un estado totalmente dependiente que requiere asistencia máxima en todas las actividades, y un valor máximo de 100, que indica independencia completa en las diez áreas funcionales.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Fragilidad
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Mediante los criterios de Fried.
Es un método clínico ampliamente reconocido y sencillo que se utiliza para identificar y clasificar el estado de fragilidad física de los adultos mayores.
Se centra específicamente en el deterioro físico asociado al envejecimiento.
El resultado de los Criterios de Fried es un recuento de los déficits (criterios) cumplidos, que oscila entre 0 y 5. Valor mínimo: 0, lo que indica que se considera que el individuo es No frágil (o Robusto).
Valor máximo: 5, lo que significa que el individuo cumple los cinco criterios, lo que indica Fragilidad Severa.
Los resultados suelen clasificarse en tres estados clínicos: Robusto/No frágil (0 criterios cumplidos), Prefrágil (1 o 2 criterios cumplidos), Frágil (3 o más criterios cumplidos).
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Riesgo de caídas
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cualitativa categórica: Escala de Detección de Riesgo de Caídas.
Es una herramienta de cribado clínico utilizada principalmente en entornos hospitalarios e institucionales para evaluar el riesgo de caídas de un paciente.
Su objetivo principal es identificar rápidamente a las personas que requieren medidas preventivas para reducir su riesgo de caídas durante su estancia.
Valor mínimo: 0, que indica el riesgo más bajo de caídas.
Valor máximo: La puntuación máxima posible puede variar significativamente, a menudo hasta 90 o más, lo que indica el riesgo más alto de caídas.
Rango de puntuación: Riesgo bajo (0-24 puntos), riesgo moderado (25-50 puntos), riesgo alto (>50 puntos).
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Ingresos hospitalarios
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cuantitativa discreta: número de ingresos.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Tiempo que un paciente permanece en el hospital
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cuantitativa continua: días.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Costo económico
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cuantitativa continua: euros.
Se calculará multiplicando los días de ingreso o estancia hospitalaria por el coste diario de la vida.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Presencia de aspiración
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cuantitativa discreta: número de episodios de aspiración.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Presencia de infección respiratoria
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cuantitativa discreta: número de episodios de infección respiratoria.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Presencia de neumonía por aspiración
Periodo de tiempo: Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Variable cuantitativa discreta: número de episodios de neumonía por aspiración.
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Día 1, 3 meses, 6 meses y 9 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Eduardo Sánchez-Sánchez, Ph.D., University of Cadiz. Andalusian Healthcare Service
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, Seeman T, Tracy R, Kop WJ, Burke G, McBurnie MA; Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001 Mar;56(3):M146-56. doi: 10.1093/gerona/56.3.m146.
- Zarit SH, Reever KE, Bach-Peterson J. Relatives of the impaired elderly: correlates of feelings of burden. Gerontologist. 1980 Dec;20(6):649-55. doi: 10.1093/geront/20.6.649. No abstract available.
- Vellas B, Guigoz Y, Garry PJ, Nourhashemi F, Bennahum D, Lauque S, Albarede JL. The Mini Nutritional Assessment (MNA) and its use in grading the nutritional state of elderly patients. Nutrition. 1999 Feb;15(2):116-22. doi: 10.1016/s0899-9007(98)00171-3.
- Hernandez G, Garin O, Dima AL, Pont A, Marti Pastor M, Alonso J, Van Ganse E, Laforest L, de Bruin M, Mayoral K, Serra-Sutton V, Ferrer M; ASTRO-LAB Group. EuroQol (EQ-5D-5L) Validity in Assessing the Quality of Life in Adults With Asthma: Cross-Sectional Study. J Med Internet Res. 2019 Jan 23;21(1):e10178. doi: 10.2196/10178.
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- AP-0331-2022-C3-F2
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