Efectos de los Aparatos de Expansión BREA y MFT en las Dimensiones de las Vías Respiratorias Superiores

Este estudio observacional retrospectivo se diseñó para evaluar los cambios dentofaciales y de las vías respiratorias superiores asociados con la expansión ortodóncica en niños en crecimiento. El análisis se centró en dos modalidades de expansión: un aparato de expansión removible bimaxilar (BREA) y un expansor palatino fijo de tres tornillos maxilar (MFT). El objetivo principal fue determinar si estos aparatos influyen en el ancho de la abertura piriforme, las dimensiones hipofaríngeas, la posición del hueso hioides y la morfología palatina durante el crecimiento craneofacial activo. El estudio incluyó a niños de 4 a 12 años que se sometieron a diagnósticos ortodóncicos completos en una consulta privada de ortodoncia. Los pacientes elegibles no tenían antecedentes de labio leporino o paladar hendido, ningún tratamiento ortodóncico previo y ningún espaciado interdental o diastema. La cohorte tratada comprendía pacientes tratados con BREA o MFT según las indicaciones clínicas. Una cohorte de control consistió en pacientes que completaron diagnósticos ortodóncicos completos en dos momentos pero no iniciaron tratamiento. Se obtuvo la aprobación ética del Comité de Bioética de la Universidad Médica de Silesia. Se obtuvieron radiografías cefalométricas laterales y posteroanteriores estandarizadas en posición natural de la cabeza con oclusión y condiciones respiratorias controladas. Se generaron modelos dentales digitales a partir de impresiones de alginato y escaneo intraoral. Las mediciones bidimensionales de las vías respiratorias y del hioides se derivaron de cefalogramas calibrados utilizando software cefalométrico dedicado. El área de superficie palatina tridimensional, el volumen, la profundidad y las distancias interdentales transversales se calcularon a partir de modelos digitales utilizando software ortodóncico certificado. El enfoque analítico principal comparó los cambios longitudinales entre los grupos tratados y no tratados. Se aplicaron pruebas de muestras independientes y análisis de covarianza a las variables bidimensionales, ajustando por sexo y edad basal. Se utilizó un análisis de varianza unidireccional con pruebas post hoc para las comparaciones tridimensionales entre los subgrupos de aparatos. La significancia estadística se predefinió en p menor que 0,05. El estudio fue de naturaleza exploratoria y tenía como objetivo caracterizar las tendencias morfológicas asociadas con la expansión ortodóncica temprana en lugar de establecer resultados clínicos causales. No se introdujeron intervenciones terapéuticas más allá de la atención ortodóncica rutinaria con fines de investigación. Los resultados tienen como objetivo informar futuras investigaciones prospectivas que evalúen las implicaciones funcionales respiratorias y craneofaciales de la terapia de expansión en poblaciones pediátricas.