UCN-01 (7-hydroksistaurosporiini) uusiutuneiden T-solulymfoomien hoitoon
Vaiheen II tutkimus UCN-01:stä uusiutuneissa tai refraktaarisissa systeemisissä anaplastisissa suursoluisissa ja kypsissä T-solulymfoomissa
Tässä tutkimuksessa tarkastellaan UCN-01-nimisen kokeellisen lääkkeen (7-hydroksistaurosporiini) vaikutuksia T-solulymfoomaan. UCN-01 estää useiden erilaisten kasvainsolujen kasvua, ja se on laboratoriotutkimuksissa toiminut erityisen hyvin T-solulymfoomapotilailta otettuihin kasvainsoluihin.
9-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joilla on uusiutunut T-solulymfooma tai jotka eivät reagoi kemoterapiaan, voivat olla kelvollisia tähän tutkimukseen. Hakijoille tehdään sairaushistoria ja fyysiset tutkimukset, veri- ja virtsakokeet, EKG, rintakehän röntgenkuvat sekä rintakehän, vatsan ja lantion tietokonetomografia (CT). Lisäkokeita voidaan tehdä, jos se on kliinisesti aiheellista, kuten positroniemissiotomografia (PET), luuytimen aspiraatiot ja biopsiat, lannepunktiot (selkärangan koputukset) ja CT- tai magneettikuvaus (MRI), jos on näyttöä keskushermoston sairaudesta. .
Osallistujille annetaan UCN-01 28 päivän hoitojaksoissa. Lääke annetaan suonensisäisesti jatkuvana 72 tunnin infuusiona ensimmäisessä syklissä ja 36 tunnin infuusiona seuraavissa jaksoissa. Potilaiden saamien hoitojaksojen kokonaismäärä riippuu siitä, kuinka hyvin kasvain reagoi lääkkeeseen ja kuinka hyvin potilas sietää lääkkeen sivuvaikutuksia. Potilaat, jotka voivat hyvin, voivat saada hoitoa jopa 1 vuoden ajan. Potilaat, joiden sairaus pahenee hoidon myötä tai jotka eivät siedä hoitoa, poistetaan tutkimuksesta.
Jotkut tai kaikki seulontatestit toistetaan säännöllisesti hoidon aikana turvallisuuden ja hoitovasteen seuraamiseksi. Röntgenkuvaukset ja skannaukset tehdään joka toinen hoitojakso ensimmäisten 6 syklin ajan ja sitten, jos syöpä on vakaa tai paranemassa, näiden kuvantamistutkimusten väliä pidennetään neljän syklin välein. Potilaat, joiden kasvaimista voidaan turvallisesti ottaa biopsia, läpikäyvät tämän menettelyn ennen tutkimukseen tuloa ja 3–5 päivää ensimmäisen UCN-01-hoidon päättymisen jälkeen. Avoleikkausta vaativat biopsiat (esim. rintaan tai vatsaan) tehdään vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä lääketieteellisen hoidon kannalta. Biopsiakudos, veri ja muut nesteet analysoidaan lymfoomatutkimukseen liittyvien geeni- ja proteiinitutkimusten varalta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tausta:
- UCN-01:llä (7-hydroksistaurosporiini), epäspesifisellä proteiinikinaasi C:n (PKC) estäjällä, näyttää olevan useita toimintamekanismeja, mukaan lukien proteiinikinaasi C:n (PKC) isoentsyymin esto ja sykliinistä riippuvainen kinaasiaktivaatio ja esto.
- Olemme osoittaneet, että T-solulymfoomista peräisin olevat solulinjat, mukaan lukien ne, joilla on t (2; 5) -translokaatio, ovat erittäin herkkiä UCN-01:lle. T(2; 5)-translokaatio, joka liittyy kolmeen neljäsosaan anaplastisten suursolulymfoomien (ALCL) tapauksista, on onkogeeninen fuusioproteiini - nukleofosmiini-anaplastinen lymfoomakinaasi (NPM-ALK).
- Anaplastinen lymfoomareseptorityrosiinikinaasi (ALK) on yksi mahdollinen kohde UCN-01:n vaikutukselle, ja anaplastisesta suursolulymfoomasta (ALCL) johdettujen NPM-ALK-proteiinia sisältävien SUDHL-1-solujen on osoitettu olevan erittäin herkkiä UCN-01:lle.
Tavoitteet:
- Arvioida kliinistä vastetta UCN-01:lle sekä etenemisvapaata ja kokonaiseloonjäämistä potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktaarinen systeeminen anaplastinen suurisoluinen ja muut kypsät T-solulymfoomat.
- Arvioida UCN-01:n vaikutus ALK-ilmentymiseen ALCL-soluissa.
- Arvioida UCN-01:n vaikutus liukoisiin tetrameerisiin vasta-ainekomplekseihin (TAC) (CD25).
- Kypsien T-solulymfooman pahanlaatuisten solujen arviointi ilmaisella deoksiribonukleiinihapon (cDNA) mikrosirulla.
Kelpoisuus:
- Relapsoitunut tai refraktaarinen systeeminen anaplastinen suursolulymfooma (ALCL), jossa on T- tai nolla-fenotyyppi, tai uusiutunut tai refraktaarinen kypsä T-solulymfooma.
- Kaikilla potilailla tulee olla arvioitava tai mitattavissa oleva sairaus tutkimukseen tullessa.
- Vaatii systeemistä hoitoa
- Performance Status Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) on pienempi tai yhtä suuri kuin 2
- Ikä 7 vuotta tai vanhempi
- Ihmisen immuunikatovirus (HIV) negatiivinen
- Potilaat eivät ole saaneet systeemistä sytotoksista kemoterapiaa 3 viikon kuluessa tutkimukseen osallistumisesta.
Design:
- Tutkimus tulee olemaan vaiheen II tutkimus.
- Potilaat saavat ensimmäisen UCN-01-jakson 72 tunnin aikana päivinä 1-3 ja seuraavat jaksot yli 36 tuntia. Potilaat, joilla on vakaa sairaus, voivat saada UCN-01:tä enintään 1 vuoden ajan maksimaalisen vasteen tai stabiilin sairauden saavuttamisen jälkeen, ja uudelleenhoito suoritetaan 2 syklin välein ensimmäisten 6 syklin aikana ja sen jälkeen joka 4. sykli.
- Suoritetaan kaksi peräkkäistä biopsiaa täydentävän deoksiribonukleiinihapon (cDNA) ilmentymisen tutkimiseksi mikrosirulla. Liukoinen Tac (CD25) seurataan sarjoittain potilailla.
- Molemmille kahdelle histologialle tämä tutkimus suoritetaan käyttämällä Simonin kaksivaiheista optimaalista suunnittelua. Hoidetaan jopa 37 potilasta.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
- SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:
Uusiutunut tai tulenkestävä systeeminen anaplastinen suursolulymfooma (ALCL).
Relapsoitunut tai refraktorinen kypsä T-solulymfooma, mukaan lukien määrittelemätön perifeerinen T-solulymfooma ja seuraavat "määritellyt" kypsät T-solulymfoomat:
aikuisen T-solulymfooma; Ekstranodaalinen luonnollinen tappaja (NK) / T-solulymfooma,
nenän tyyppi; Enteropatian tyyppinen T-solulymfooma;
Hepatospleeninen T-solulymfooma;
Ihonalainen pannikuliitin kaltainen T-solulymfooma;
Angioimmunoblastinen T-solulymfooma.
Kaikilla potilailla tulee olla arvioitava tai mitattavissa oleva sairaus tutkimukseen tullessa.
Histologia on vahvistanut National Cancer Instituten (NCI) Patologian laboratorio.
Performance Status Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) on pienempi tai yhtä suuri kuin 2.
Ikä 7 vuotta tai vanhempi.
Kreatiniini alle tai yhtä suuri kuin 1,5 mg/dl tai kreatiniinipuhdistuma yli 50 ml/min vähintään 18-vuotiailla potilailla.
Lapsipotilaiden seerumin kreatiniinin enimmäisarvon tulee olla iän mukaan seuraavasti:
- Alle 7-vuotiaiden ja alle 10-vuotiaiden seerumin kreatiniinin enimmäisarvo voi olla 1,0 mg/dl
- Alle 10-vuotiaiden ja alle 15-vuotiaiden seerumin kreatiniinin enimmäisarvo voi olla 1,2 mg/dl
- 15-vuotiailla tai vanhemmilla seerumin kreatiniinin enimmäisarvo voi olla 1,5 mg/dl
Vaihtoehtoisesti lapsipotilaiden kreatiniinipuhdistuman tulee olla yli 50 m1/min/1,73 m^2.
Kokonaisbilirubiini on alle 1,5 x normaalin yläraja (ULN) (potilaat, joilla on Gilbertin taudin mukainen kokonaisbilirubiinin nousu, ovat kelvollisia edellyttäen, että heillä on normaali suora bilirubiini);
aspartaattiaminotransferaasi (AST) pienempi tai yhtä suuri kuin 2,5 x ULN;
absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) yli 500/mm^3;
ja verihiutaleet suurempi tai yhtä suuri kuin 50 000/mm^3;
ellei hematologinen vajaatoiminta johtuen lymfoomasta.
Tarjoaa allekirjoitetun tietoon perustuvan suostumuksen.
Ei raskaana tai imettävänä. Tällä lääkkeellä ei tunneta vaikutuksia raskauden aikana ja pieniin imeväisiin/lapsiin.
Ihmisen immuunikatovirus (HIV) negatiivinen.
Valmis käyttämään ehkäisyä ja jatkamaan vähintään 8 viikkoa viimeisen hoidon jälkeen.
Ei aktiivista keskushermoston (CNS) lymfoomaa.
Potilaat eivät ole saaneet systeemistä sytotoksista kemoterapiaa 3 viikon kuluessa tutkimukseen osallistumisesta.
Olet toipunut aikaisemman hoidon toksisista vaikutuksista arvosanaan, joka on pienempi tai yhtä suuri kuin 1.
Ei insuliinihoitoa vaativaa diabetes mellitusta.
Ei oireista keuhkosairautta.
Ei näyttöä oireellisesta sydänsairaudesta (esim. oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, epästabiili angina pectoris, rasituksen aiheuttama angina pectoris, sydämen rytmihäiriö).
Potilaat eivät välttämättä saa samanaikaisesti muita tutkimusaineita.
Ei ole ehdokas mahdollisesti parantavaan (esim. elinsiirto) hoitoa tutkimukseen saapuessaan tai potilaalla on mahdollisuus saada UCN-01 ennen elinsiirtoa. Potilaiden on harkittava elinsiirtoa. Jos he tämän tehtyään kieltäytyvät siitä, päättävät sitä vastaan tai päättävät odottaa, he olisivat oikeutettuja tähän tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: UCN-01 T-solulymfoomille - Kohortti 1 - 28 päivän välein
Jakso 1: 45 mg/m^2/vrk jatkuva suonensisäinen infuusio 1-3 päivää (72 tuntia) kokonaisannoksella 135 mg/m^2 Sykli 2: 45 mg/m^2/vrk jatkuva laskimonsisäinen infuusio 1-2 päivää (36 tuntia) kokonaisannoksella 68 mg/m^2; Toista syklit 28 päivän välein. |
UCN-01 uusiutuneiden tai refraktaaristen T-solulymfoomien hoitoon - Kohortti 1, sykli 1: 45 mg/m^2/vrk jatkuva suonensisäinen infuusio 1-3 päivää (72 tuntia) kokonaisannoksella 135 mg/m^2 Jakso 2: 45 mg/m2/vrk jatkuva suonensisäinen infuusio 1-2 päivää (36 tuntia) kokonaisannoksen ollessa 68 mg/m^2; Toista syklit 28 päivän välein. UCN-01 uusiutuneiden tai refraktaaristen T-solulymfoomien hoitoon - Kohortti 2, sykli 1: 45 mg/m^2/vrk jatkuva suonensisäinen infuusio 1-3 päivää (72 tuntia) kokonaisannoksella 135 mg/m^2 Jakso 2: 45 mg/m2/vrk jatkuva suonensisäinen infuusio 1-2 päivää (36 tuntia) kokonaisannoksen ollessa 68 mg/m^2; Toista syklit 21 päivän välein.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: UCN-01 T-solulymfoomille - Kohortti 2 - 21 päivän välein
Jakso 1: 45 mg/m^2/vrk jatkuva suonensisäinen infuusio 1-3 päivää (72 tuntia) kokonaisannoksella 135 mg/m^2 Sykli 2: 45 mg/m^2/vrk jatkuva laskimonsisäinen infuusio 1-2 päivää (36 tuntia) kokonaisannoksella 68 mg/m^2; Toista syklit 21 päivän välein. |
UCN-01 uusiutuneiden tai refraktaaristen T-solulymfoomien hoitoon - Kohortti 1, sykli 1: 45 mg/m^2/vrk jatkuva suonensisäinen infuusio 1-3 päivää (72 tuntia) kokonaisannoksella 135 mg/m^2 Jakso 2: 45 mg/m2/vrk jatkuva suonensisäinen infuusio 1-2 päivää (36 tuntia) kokonaisannoksen ollessa 68 mg/m^2; Toista syklit 28 päivän välein. UCN-01 uusiutuneiden tai refraktaaristen T-solulymfoomien hoitoon - Kohortti 2, sykli 1: 45 mg/m^2/vrk jatkuva suonensisäinen infuusio 1-3 päivää (72 tuntia) kokonaisannoksella 135 mg/m^2 Jakso 2: 45 mg/m2/vrk jatkuva suonensisäinen infuusio 1-2 päivää (36 tuntia) kokonaisannoksen ollessa 68 mg/m^2; Toista syklit 21 päivän välein.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kliininen vasteprosentti
Aikaikkuna: 74,5 kuukautta
|
Clinical Response Rate on niiden osallistujien prosenttiosuus, joiden vaste on arvioitu International Workshop to Standardize Response Criteria -työpajassa.
Täydellinen vaste (CR) tarkoittaa kaikkien havaittavien kliinisen ja röntgenkuvan taudin täydellistä häviämistä.
Täydellinen vahvistamaton vaste (CRu) on CR-kriteerien mukainen, paitsi että jos jäännössolmu on > 1,5 cm, sen on täytynyt regressoitua > 75 %.
Osittainen vaste (PR) ei ole solmukkeiden, maksan tai pernan koon suurenemista.
Progressiivinen sairaus (PD) on suurempi tai yhtä suuri kuin 50 % nousu alimmasta.
Lisätietoja: vastauskriteerit, katso protokollalinkkimoduuli
|
74,5 kuukautta
|
|
Progression Free Survival (PFS)
Aikaikkuna: 3,6 kuukautta
|
PFS määritellään aikaväliksi hoidon aloittamisesta taudin etenemisen dokumentoituun näyttöön.
Sairauden etenemistä arvioi kansainvälinen työpaja non-Hodgkinin lymfoomien vastekriteerien standardoimiseksi, ja se määritellään ≥50 %:n lisäykseksi alimmasta arvosta minkä tahansa aiemmin tunnistetun epänormaalin solmun suurimman halkaisijan tulojen summassa osittaisten tai ei-hodgkinin lymfoomien vasteen osalta. hoidon aikana tai sen lopussa.
|
3,6 kuukautta
|
|
Overall Survival (OS)
Aikaikkuna: 55 kuukautta
|
Käyttöjärjestelmä määritellään ajankohtana tutkimuksesta kuolinpäivään mistä tahansa syystä tai viimeisestä seurannasta.
|
55 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haitallisia tapahtumia aiheuttavien osallistujien määrä
Aikaikkuna: 76 kuukautta
|
Tässä on haitallisten tapahtumien saaneiden osallistujien määrä.
Yksityiskohtainen luettelo haittatapahtumista on haittatapahtumamoduulissa.
|
76 kuukautta
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
UCN-01:n vaikutus liukoiseen TAC-erotteluryhmään 25 (CD25)
Aikaikkuna: Päivä 3-5 lääkkeen annon jälkeen
|
Liukoisen TAC (CD25) -tasot arvioidaan potilailla, joilla on anaplastinen suursolulymfooma.
|
Päivä 3-5 lääkkeen annon jälkeen
|
|
Kypsien T-solulymfoomasolujen arviointi komplementaarisen kaksijuosteisen deoksiribonukleiinihapon (cDNA) mikrosirulla
Aikaikkuna: Päivä 3-5 lääkkeen annon jälkeen
|
Kypsät T-solut analysoidaan geenin ilmentymismuutosten tunnistamiseksi, jotka korreloivat kasvainsuppressorigeenin häviämisen kanssa ihmisen melanoomasolulinjassa.
|
Päivä 3-5 lääkkeen annon jälkeen
|
|
UCN-01:n vaikutus anaplastisen lymfoomakinaasin (ALK) ilmentymiseen ALCL:ssä
Aikaikkuna: Päivä 3-5 lääkkeen annon jälkeen
|
Geenien ilmentymismallit osallistujien ALK-positiivisissa kasvaimissa arvioidaan.
|
Päivä 3-5 lääkkeen annon jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Wyndham Wilson, M.D., National Cancer Institute, National Institutes of Health
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Armitage JO, Weisenburger DD. New approach to classifying non-Hodgkin's lymphomas: clinical features of the major histologic subtypes. Non-Hodgkin's Lymphoma Classification Project. J Clin Oncol. 1998 Aug;16(8):2780-95. doi: 10.1200/JCO.1998.16.8.2780.
- Stein H, Mason DY, Gerdes J, O'Connor N, Wainscoat J, Pallesen G, Gatter K, Falini B, Delsol G, Lemke H, et al. The expression of the Hodgkin's disease associated antigen Ki-1 in reactive and neoplastic lymphoid tissue: evidence that Reed-Sternberg cells and histiocytic malignancies are derived from activated lymphoid cells. Blood. 1985 Oct;66(4):848-58.
- Falini B, Pileri S, Zinzani PL, Carbone A, Zagonel V, Wolf-Peeters C, Verhoef G, Menestrina F, Todeschini G, Paulli M, Lazzarino M, Giardini R, Aiello A, Foss HD, Araujo I, Fizzotti M, Pelicci PG, Flenghi L, Martelli MF, Santucci A. ALK+ lymphoma: clinico-pathological findings and outcome. Blood. 1999 Apr 15;93(8):2697-706.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfaattiset sairaudet
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfooma, non-Hodgkin
- Lymfooma
- Lymfooma, T-solu
- Lymfooma, T-solu, perifeerinen
- Lymfooma, suursoluinen, anaplastinen
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antineoplastiset aineet
- Proteiinikinaasin estäjät
- 7-hydroksistaurosporiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 040173
- 04-C-0173
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .