Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Raskausdiabetes: induktio vs. odotettu synnytyksen hallinta (GINEXMAL)

keskiviikko 29. huhtikuuta 2015 päivittänyt: Ronfani Luca, IRCCS Burlo Garofolo

GINEXMAL RCT: synnytyksen induktio vs. odotusajan hallinta raskausdiabeteksen raskauksissa

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää, onko synnytyksen induktio raskausviikolla 38-39 parempi kuin odotettavissa oleva hoito äitiys- ja vastasyntyneiden tulosten osalta gestational Diabetes Mellitus (GDM) -raskauksissa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Gestational Diabetes Mellitus (GDM) on yksi yleisimmistä raskauden komplikaatioista ja sen ilmaantuvuuden arvioidaan olevan noin 7 %. GDM:ää sairastavien naisten syntyneet vauvat ovat huomattavasti alttiimpia perinataaliselle riskille. Lisäksi GDM-raskauksissa on havaittu kohonnutta C-leikkaustiheyttä, enimmäkseen perusteetonta.

Prospektiivisiin tutkimuksiin ja satunnaistettuihin kontrolloituihin kokeisiin perustuvaa vahvaa näyttöä GDM:ää sairastavien naisten induktion tehokkuuden ja turvallisuuden puolesta tai vastaan ​​puuttuu. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa paras hoito näille naisille tällä aikavälillä ja tarjota todisteita, jotka voivat muuttaa nykyistä kliinistä käytäntöä.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi rekrytoidaan 1760 tukikelpoista naista 9 opetussairaalaan (5 Italiassa, 4 kaikkialla maailmassa). Otoskoon on arvioitu osoittavan eron kahden haaran välillä ≥ 6 % (31 % C-leikkauksesta odottavassa ryhmässä ja 25 % induktioryhmässä; suhteellinen ero kahden ryhmän välillä on 20 % induktion hyväksi; Kjos et al, 1993), ottaen huomioon α-virheen, joka vastaa 5 % ja 80 % tehoa.

Potilaat satunnaistetaan synnytyksen aloittamiseen (N=880) tai odottavaan hoitoon (N=880). Tietoja äidin ja vastasyntyneen tuloksista kerätään synnytyksen yhteydessä sekä äidin ja vastasyntyneen kotiuttamiseen saakka.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
425

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Alankomaat
      • Utrecht, Alankomaat, 3508 AB
        • Division Woman and Baby - UMC Utrecht/ Wilhelmina Children's Hospital
  • Israel
      • Petah-Tiqva, Israel, 49100
        • Helen Schneider's Hospital for Women - Rabin Medical Center
  • Italia
      • Brescia, Italia, 25100
        • I Ostetricia Spedali Civili
      • Florence, Italia, 50141
        • Department of Gynecology Perinatology and Human Reproduction
      • Milan, Italia, 20154
        • Unità Operativa di Ostetricia e Ginecologia - Ospedale Buzzi
      • Trieste, Italia, 34100
        • Institute for Maternal and Child Health - IRCCS Burlo Garofolo
      • Turin, Italia, 10126
        • Dipartimento di Discipline Ginecologiche ed Ostetriche - Università di Torino
  • Slovenia
      • Ljubljana, Slovenia, SI-1000
        • Department of ob/gyn, Division of perinatology - University Medical Centre
  • Sri Lanka
      • Colombo, Sri Lanka, Colombo 08
        • Department of Obstetrics and Gynecology - University of Colombo

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Äidin ikä > 18;
  • Yksittäinen raskaus huippuesittelyssä;
  • Raskausaika 38–39 viikkoa, vahvistettu LMP:llä ja ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänellä, jos saatavilla;
  • Naiset, joilla on diagnosoitu GDM nykyisen raskauden aikana [Diagnoosi perustuu epänormaaliin 50 gr. GCT (>140), jota seuraa >2 epänormaalia indeksiä OGTT:ssä (C&C-kriteerien mukaan). Naiset, joiden GCT > 200 mg/dl, saavat myös 100 g OGTT:n];
  • Ei muita vasta-aiheita emättimen kautta tapahtuvalle synnytykselle.

Poissulkemiskriteerit:

  • Pre-raskausdiabetes;
  • Aikaisempi C-osa;
  • Arvioitu sikiön paino > 4000 gr. ilmoittautumisen yhteydessä;
  • Kaikki tunnetut vasta-aiheet emättimen kautta tapahtuvalle toimitukselle;
  • Epävarma raskausaika;
  • Ei-rahoitteleva sikiön tila, joka vaatii välitöntä synnytyshoitoa (nopea toimitus/nopea C-leikkaus);
  • Äidin sairaus, joka vaikeuttaa raskautta ja vaatii synnytystä (esim. vaikea PET);
  • Piispan pistemäärä >7 ilmoittautumisen yhteydessä;
  • Suuri sikiön epämuodostuma.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: TYÖN SYNTYMINEN

Ilmoittautumisen yhteydessä induktioryhmään määritellyt potilaat otetaan synnytysosastolle ja heille suoritetaan synnytyksen induktio interventio-osiossa kuvatulla tavalla.

Kun potilaan Bishop-pistemäärä ylittää 7 tai kun säännöllisiä supistuksia on diagnosoitu, potilaat siirretään synnytysosastolle keinotekoiseen kalvon repeämään (ARM) tai oksitosiini- augmentaatioon ohjeiden mukaisesti.
Muut: TYÖN SYNTYMINEN
Synnytyksen induktio suoritetaan käyttämällä 2 mg dinoprostonia vaginaalisesti tai 0,5 mg dinoprostonia kohdunkaulansisäisesti 6-8 tunnin välein (enintään 5 annosta) tai 10 mg dinoprostonia emätinlaitetta. Potilaille, joilla kohdunkaulan kypsymistä ei tapahdu (Bishop-pisteet < 7) viiden PGE2-yrityksen jälkeen, tarjotaan joko oksitosiini- tai Foley-katetriinduktio tai C-leikkaus paikallisten käytäntöjen mukaisesti.
EI_INTERVENTIA: ODOTETTU JOHTO

Konservatiiviseen hoitoryhmään ilmoittautuneita potilaita seurataan kahdesti viikossa sikiön hyvinvoinnin suhteen stressittömällä testillä ja biofysikaalisella profiililla. Potilaita seurataan viikkoon 41+0 asti.

Potilaat, jotka eivät synny tähän raskausikään mennessä, otetaan synnytyksen induktioon (katso yllä oleva protokolla). Synnytyksen aloitus tarjotaan, kun epäillään, että sikiön tila ei ole rauhoittava. Kaikille konservatiivisen haaran potilaille tehdään sikiön painon ultraääniarviointi ennen induktiota. Potilaille, joiden sikiön arvioitu paino on yli 4000 g, tarjotaan C-leikkaus.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Aikaikkuna
C-leikkauksen hinta
Aikaikkuna: 1 minuutti toimituksen jälkeen
1 minuutti toimituksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Aikaikkuna
Leikkaus emättimen synnytys
Aikaikkuna: 1 minuutti toimituksen jälkeen
1 minuutti toimituksen jälkeen
Välikalvon repeämä tai episiotomia
Aikaikkuna: 1 minuutti toimituksen jälkeen
1 minuutti toimituksen jälkeen
Synnytyksen jälkeinen verenvuoto
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä toimituksesta
24 tunnin sisällä toimituksesta
Äidin verensiirto
Aikaikkuna: äidin kotiutukseen asti
äidin kotiutukseen asti
Pääsy äitien teho-osastolle
Aikaikkuna: äidin kotiutukseen asti
äidin kotiutukseen asti
Vastasyntyneen paino
Aikaikkuna: 10 minuuttia toimituksen jälkeen
10 minuuttia toimituksen jälkeen
Vastasyntyneen Apgar pisteet 1', 5', 10' minuuttia
Aikaikkuna: 1, 5, 10 minuuttia toimituksen jälkeen
1, 5, 10 minuuttia toimituksen jälkeen
Olkapään dystocia
Aikaikkuna: toimituksen aikana
toimituksen aikana
Liikkeet olkapään dystociaan
Aikaikkuna: toimituksen aikana
toimituksen aikana
Vastasyntyneiden tehohoitoon pääsy
Aikaikkuna: vastasyntyneen kotiutukseen asti
vastasyntyneen kotiutukseen asti
Valtimojohdon Ph huonompi kuin 7.2
Aikaikkuna: 5 minuutin sisällä toimituksesta
5 minuutin sisällä toimituksesta
Vastasyntyneen hyperbilirubinemia
Aikaikkuna: vastasyntyneen kotiutukseen asti
vastasyntyneen kotiutukseen asti
Kliininen ja biokemiallinen vastasyntyneen hypoglykemia
Aikaikkuna: vastasyntyneen kotiutukseen asti
vastasyntyneen kotiutukseen asti
Vastasyntyneen polysytemia
Aikaikkuna: vastasyntyneen kotiutukseen asti
vastasyntyneen kotiutukseen asti
Vastasyntyneen syntymän trauma
Aikaikkuna: 10 minuuttia synnytyksestä tai vastasyntyneen kotiuttamiseen asti
10 minuuttia synnytyksestä tai vastasyntyneen kotiuttamiseen asti
Vastasyntyneen hengitysvaikeudet / ohimenevä takypnea
Aikaikkuna: vastasyntyneen kotiutukseen asti
vastasyntyneen kotiutukseen asti
Vastasyntyneiden hengitystuen tarve
Aikaikkuna: vastasyntyneen kotiutukseen asti
vastasyntyneen kotiutukseen asti
Äidin kuolema
Aikaikkuna: vastasyntyneen kotiutukseen asti
vastasyntyneen kotiutukseen asti
Perinataalinen kuolema
Aikaikkuna: vastasyntyneen kotiutukseen asti
vastasyntyneen kotiutukseen asti
Spontaani/instrumentaalinen synnytyksen kolmas vaihe
Aikaikkuna: 1 tunnin sisällä toimituksesta
1 tunnin sisällä toimituksesta
Indikaatio keisarileikkaukseen
Aikaikkuna: 1 minuutin kuluttua toimituksesta
1 minuutin kuluttua toimituksesta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
IRCCS Burlo Garofolo

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojohtaja: Salvatore Alberico, MD, Institute for Maternal and Child Health IRCCS Burlo Garofolo
  • Opintojohtaja: Moshe Hod, MD, Helen Schneider's Hospital for Women - Rabin Medical Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 1. maaliskuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 1. maaliskuuta 2014

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 1. maaliskuuta 2014

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 26. tammikuuta 2010

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 28. tammikuuta 2010

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 29. tammikuuta 2010

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 30. huhtikuuta 2015

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 29. huhtikuuta 2015

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. huhtikuuta 2015

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • RC 22/09

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia