D-vitamiinin vaikutus aineenvaihduntaparametreihin potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä
Viime vuosina on panostettu D-vitamiinin roolin tutkimiseen luun aineenvaihdunnan ja kalsiumin homeostaasin ylläpitämisen lisäksi. Näin ollen D-vitamiinin puutos on yhdistetty sydän- ja verisuonitautien esiintymisen riskitekijöihin sekä kokonaiskuolleisuuteen. Lisäksi on viitteitä siitä, että suurella osalla väestöstä (jopa 50 %) on D-vitamiinin puutos. D-vitamiinin 25 (OH) D3-tasojen mittaaminen on paras tapa arvioida todellisia D-vitamiinivarastoja. On syytä mainita, että lisäkilpirauhashormonin (PTH) [5] kohonneet tasot ja D3-vitamiinin 1,25 (OH)2 (kalsitrioli) vähentyneet tasot on yhdistetty myös sydän- ja verisuonisairauksiin.
Metabolinen oireyhtymä on sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden summa, ja sitä esiintyy noin 25 prosentilla Kreikan väestöstä. On olemassa paljon tietoa, joka yhdistää alhaisen D-vitamiinipitoisuuden metaboliseen oireyhtymään kokonaisuutena sekä sen yksilöllisiin ominaisuuksiin. Erityisesti D-vitamiinin puutos on yhdistetty kohonneen verenpaineen, dyslipidemian, liikalihavuuden, tulehduksen ja dysglykemian esiintyvyyden lisääntymiseen.
Monet tutkimukset ovat tutkineet D-vitamiinilisän antamisen vaikutusta metaboliseen oireyhtymään ja sydän- ja verisuonisairauksiin liittyviin riskitekijöihin. Näiden tutkimusten tulokset ovat ristiriitaisia ja tämä voi osittain johtua käytetyistä erilaisista D-vitamiiniannoksista. Näissä tutkimuksissa yleisimmin käytetty D-vitamiinin muoto on kolekalsiferoli (D3-vitamiini.
Tutkimuksen tavoite:
Kolekalsiferolin (VitD3) (2200 IU/vrk) vaikutuksen määrittäminen metabolisiin parametreihin potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä.
Päätepisteet:
Ensisijainen päätetapahtuma on muutokset metabolisen oireyhtymän parametreissa 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta:
- Vyötärönympärys
- Verenpaine
- Seerumin triglyseridien paastotasot
- Korkean tiheyden lipoproteiinikolesterolin (HDL-C) tasot
- Seerumin paastoglukoositasot.
Toissijaiset päätepisteet sisältävät muutoksia:
- Matalatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin (LDL-C) ja ei-HDL-kolesterolin tasot
- LDL-C:n alafraktiot [LDL-kolesterolin keskimääräinen hiukkaskoko, pienen tiheän (sd) LDL-kolesterolin tasot]
- HDL-C:n alafraktiot (pienten ja suurten hiukkasten HDL-C-tasot)
- Lp-PLA2:n (lipoproteiiniin liittyvä fosfolipaasi A2) aktiivisuus ja tasot
- Seerumin apolipoproteiinin AI, A-II, AV, B, E, C-II, C-III ja lipoproteiinin (Lp) tasot (a)
- Paraoksonaasi-1:n (PON1) aktiivisuus
- Pre-beeta1-HDL:n pitoisuus
- Hs-CRP (korkean herkkyyden C-reaktiivinen proteiini) tasot
- Oksidatiivinen stressi mitattuna 8-isoprostaanin pitoisuuksilla veressä ja virtsassa sekä hapettuneella LDL:llä (oxLDL)
- Adipokiinitasot (leptiini, adiponektiini, visfatiini)
- Glukoosin homeostaasi (indeksi HOMA: paastoinsuliini X paastoglukoosi/405)
- Glykosyloidun hemoglobiinin (HbA1c) tasot
- 25 (OH) D3-vitamiinin, 1,25 (OH)2 D3-vitamiinin ja PTH:n tasot
- Seerumin elektrolyyttitasot (Ca, PO4) ja alkalisen fosfataasin (ALP) aktiivisuus seerumissa.
Tutkimuspopulaatio:
Tutkijat tutkivat metabolista oireyhtymää sairastavia potilaita (n = 50 aikuista), jotka ovat Ioanninan yliopistollisen sairaalan lipidi- ja liikalihavuuspoliklinikalla. Metabolisen oireyhtymän diagnoosi perustuu kansallisen kolesterolikasvatusohjelman aikuisten hoitopaneelin III (NCEP-ATP III) kriteereihin.
Kaikkia potilaita ohjataan harjoittelemaan ja laihduttamaan NCEP-ATP III -ruokavalion mukaisesti. Osallistujat satunnaistetaan avoimesti johonkin seuraavista kahdesta hoitoryhmästä: a) kolekalsiferoli (VitD3) (2200 IU/vrk) plus elämäntapamittaukset tai b) vain elämäntapamittaukset. Rekrytointi suoritetaan vuoden sisällä. Potilaiden uudelleenarviointi tehdään 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Moses Elisaf, MD
- Puhelinnumero: +302651007509
- Sähköposti: egepi@cc.uoi.gr
Opiskelupaikat
-
-
-
Ioannina, Kreikka, 45 110
- Rekrytointi
- Outpatient Lipid Clinic, University Hospital of Ioannina
-
Ottaa yhteyttä:
- Moses Elisaf, MD
- Puhelinnumero: +302651007509
- Sähköposti: egepi@cc.uoi.gr
-
Alatutkija:
- Evangelos Liberopoulos, MD
-
Alatutkija:
- Stefania Makariou, MD
-
Alatutkija:
- Anna Challa, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla on metabolinen oireyhtymä (n = 50 aikuista), jotka osallistuvat Ioanninan yliopistollisen sairaalan lipidi- ja liikalihavuuspoliklinikalle. Metabolisen oireyhtymän diagnoosi perustuu kansallisen kolesterolikasvatusohjelman aikuisten hoitopaneelin III (NCEP-ATP III) kriteereihin.
Poissulkemiskriteerit:
- Tutkimuksesta suljetaan pois potilaat, joiden triglyseridiarvot >500 mg/dl,
- Diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta (TSH > 5 IU/ml),
- Primaarinen hyperparatyreoosi, mistä tahansa syystä johtuva hyperkalsemia,
- kalsium- tai D-vitamiinivalmisteiden käyttöhistoria,
- Alkoholin kulutus >3 annosta päivässä miehillä ja >2 annosta päivässä naisilla ja hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, jotka eivät käytä ehkäisyä.
- Verenpainepotilaat voidaan ottaa mukaan tutkimukseen, jos heidän verenpaineensa on <140/90 ja verenpainelääkitys on pysynyt vakiona viimeisen 3 kuukauden aikana (ei verenpainelääkitystä vaihdettu tutkimuksen aikana).
- Lopuksi tutkimuksesta suljetaan pois potilaat, jotka saavat lipidejä alentavia lääkkeitä tai potilaat, jotka ovat lopettaneet niiden käytön alle 4 viikkoon.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: D-vitamiini
Kaikkia potilaita ohjataan harjoittelemaan ja laihduttamaan NCEP-ATP III -ruokavalion mukaisesti.
Osallistujat satunnaistetaan avoimesti johonkin seuraavista kahdesta hoitoryhmästä: a) kolekalsiferoli (VitD3) (2200 IU/vrk) plus elämäntapamittaukset tai b) vain elämäntapamittaukset.
Rekrytointi suoritetaan vuoden sisällä.
Potilaiden uudelleenarviointi tehdään 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.
|
2200 IU/päivä
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Elämäntyylimittaukset
|
Ruokavalio ja liikunta
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Muutos metabolisen oireyhtymän ilmaantuvuudessa 3 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Aikaikkuna: Perustaso ja 3 kuukautta
|
Perustaso ja 3 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Paastoglukoositasojen muutos
Aikaikkuna: Perustaso ja 3 kuukautta
|
Perustaso ja 3 kuukautta
|
|
Muutos korkeatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin (HDL-C) tasoissa
Aikaikkuna: Perustaso ja 3 kuukautta
|
Perustaso ja 3 kuukautta
|
|
Muutos verenpainetasoissa
Aikaikkuna: Perustaso ja 3 kuukautta
|
Perustaso ja 3 kuukautta
|
|
Seerumin triglyseridien muutokset
Aikaikkuna: Perustaso ja 3 kuukautta
|
Perustaso ja 3 kuukautta
|
|
Muutokset matalatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin (LDL-C) tasoissa
Aikaikkuna: Perustaso ja 3 kuukautta
|
Perustaso ja 3 kuukautta
|
|
Muutokset pienen tiheän matalatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin (sdLDL-C) tasoissa
Aikaikkuna: Perustaso ja 3 kuukautta
|
Perustaso ja 3 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Moses Elisaf, MD, University of Ioannina Medical School
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Makariou SE, Elisaf M, Challa A, Tellis C, Tselepis AD, Liberopoulos EN. Effect of combined vitamin D administration plus dietary intervention on oxidative stress markers in patients with metabolic syndrome: A pilot randomized study. Clin Nutr ESPEN. 2019 Feb;29:198-202. doi: 10.1016/j.clnesp.2018.10.004. Epub 2018 Oct 24.
- Makariou SE, Elisaf M, Challa A, Tentolouris N, Liberopoulos EN. No effect of vitamin D supplementation on cardiovascular risk factors in subjects with metabolic syndrome: a pilot randomised study. Arch Med Sci Atheroscler Dis. 2017 Oct 5;2:e52-e60. doi: 10.5114/amsad.2017.70504. eCollection 2017.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Metaboliset sairaudet
- Sairaus
- Insuliiniresistenssi
- Hyperinsulinismi
- Oireyhtymä
- Metabolinen oireyhtymä
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Mikroravinteet
- Luutiheyden säilyttämisaineet
- Kalsiumia säätelevät hormonit ja aineet
- D-vitamiini
- Kolekalsiferoli
- Vitamiinit
- Ergokalsiferolit
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 003 (033)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .