Hypertoninen suolaliuos ja terlipressiini sepsikseen liittyvään hypotension hoitoon (HYSATESS-p)
Hypertoninen suolaliuos ja terlipressiini liittyvät varhaiseen tavoitelähtöiseen protokollaan septisen shokin tai sepsikseen liittyvän hypotension hoidossa: pilottitutkimus (HYSATESS)
Hypertonista suolaliuosta (HS) ja terlipressiiniä sisältävä hemodynaaminen hoitoprotokolla parantaa MOD-pisteitä (Multiple Organis Disfunction) vähintään 3 pisteellä fysiologisen suolaliuoksen ja norepinefriinin käyttöön verrattuna verenpainepotilailla, joilla on kontrolloitu lähde.
Sopiva suunnittelu tälle kokeilulle olisi tekijä. Toistaiseksi harkitsee de interventiota kokonaisuutena tässä pilottitutkimuksessa. Jatkossa tarvitaan sopivan kokoinen monikeskustutkimus.
Pilottitutkimuksen muut tavoitteet:
- HS palauttaa esilatausparametrit riittävästi
- Terlipressiiniin liittyvä HS normalisoi verenpainetta septisessä sokissa
- Terlipressiiniin liittyvä HS ylläpitää plasman natriumtasoja 130-155 mEq/l
- Plasman natrium- ja prokalsitoniinitasojen välillä on käänteinen suhde
- HS lisää vasopressiinin (AVP) tasoja plasmassa
- HS nostaa kortisolin, mutta ei adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) tasoa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Ciudad Real, Espanja, 13005
- Hospital General de Ciudad Real
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
SIRS-kriteerit: vähintään 2/4:
- Lämpötila > 38 °C tai < 36 °C
- Yli 90 bpm syke
- Hengitystiheys yli 20 rpm tai PaCO2 alle 32 mm Hg tai potilas mekaanisessa ventilaatiossa
- Alle 4000/mm³ tai yli 12000/mm³ tai yli 10 % leukosyyttijuovia (epäkypsiä)
- Septinen lähde tunnettu todistettu (tai ainakin suurella todennäköisyydellä) ja valvottu (jos se on hallittavissa)
- Hematokriitti 25 % tai enemmän ja/tai hemoglobiini 8 g/dl tai enemmän. Tarvittaessa siirrä punasoluja täyttääksesi nämä kriteerit
- MAP alle 70 mm Hg. Huomaa, että riittävää esilataustodistusta ei vaadita
Poissulkemiskriteerit:
- Hypernatremia lähtötilanteessa 155 mekv/l tai suurempi Hyponatremia lähtötilanteessa alle 130 mEq/l
- Aiempi endokriininen sairaus, joka vaikuttaa lisämunuaisen ja aivolisäkkeen akseliin.
- Intrakraniaalinen hypertensio, aivokasvain, kohtaukset, pään trauma
- Sepelvaltimotauti aktiivinen viimeisen vuoden aikana; tai todiste "sydänlihasriskistä" rasitustestillä, farmakologisella tai positiivisella gammagrafialla viime vuonna ilman interventiota
- Raskaus
- Maksasairaus Lapsi C, loppuvaihe-munuaistauti
- Alle 18-vuotias
- Potilaat, joilla on määräys "älä elvytä" tai joilla on minimaaliset mahdollisuudet selviytyä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hypertoninen suolaliuos ja terlipressiini
|
Hypertoninen suolaliuos 3 % 7 ml/kg (enintään 500 ml), jonka laukaisee joko systolisen tilavuuden vaihtelu tai pulssipaineen vaihtelu yli 10 %; Terlipressiini-infuusio (laimennus 1 mg 100 ml:ssa), jonka MAP laukaisee alle 70 mmHg:n MAP-tavoitteen saavuttamiseksi yli 70 mmHg
|
|
Active Comparator: Normaali suolaliuos ja norepinefriini
|
Normaali suolaliuoksen IV-bolus 7 ml/kg (enintään 500 ml), joka laukaisee joko systolisen tilavuuden vaihtelun tai pulssin paineen vaihtelun yli 10 %; Norepinefriinitippaus (80 mikrogrammaa/ml) pitää MAP vähintään 70 mmHg
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
MOD (Multiple Organ Disfunction) -pisteet
Aikaikkuna: päivittäin niin kauan kuin potilas on teho-osastolla
|
päivittäin niin kauan kuin potilas on teho-osastolla
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Hypertoninen suolaliuos palauttaa IV nestevasteparametrit (pulssin paineen vaihtelu tai systolisen tilavuuden vaihtelu) riittävästi
Aikaikkuna: Ensimmäiset 48 tuntia
|
Ensimmäiset 48 tuntia
|
|
Terlipressiiniin liittyvä hypertoninen suolaliuos pitää plasman natriumtason 130-155 mEq/l
Aikaikkuna: Niin kauan kuin Hypertonic suolaliuos ja terlipressiini ovat käytössä ja viikon kuluttua
|
Niin kauan kuin Hypertonic suolaliuos ja terlipressiini ovat käytössä ja viikon kuluttua
|
|
Plasman natrium- ja plasman prokalsitoniinitasojen välillä on käänteinen suhde negatiivisella Pearson-kertoimella mitattuna
Aikaikkuna: Niin kauan kuin potilas on teho-osastolla
|
Niin kauan kuin potilas on teho-osastolla
|
|
Terlipressiiniin liittyvä hypertoninen suolaliuos normalisoi verenpainetta septisessä sokissa
Aikaikkuna: Ensimmäiset 48 tuntia
|
Ensimmäiset 48 tuntia
|
|
Hypertoniset suolaliuosbolukset nostavat plasman vasopressiinin (AVP) tasoja
Aikaikkuna: Ensimmäinen viikko teho-osastolla
|
Ensimmäinen viikko teho-osastolla
|
|
Hypertonisen suolaliuoksen käyttö nostaa kortisolin, mutta ei adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) tasoa
Aikaikkuna: Ensimmäinen viikko teho-osastolla
|
Ensimmäinen viikko teho-osastolla
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Javier Pascual Ramírez, HGCR
- Opintojen puheenjohtaja: Luis COLLAR VIÑUELAS, MD, HGCR
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Infektiot
- Systeeminen tulehdusvasteen oireyhtymä
- Tulehdus
- Shokki
- Sepsis
- Toxemia
- Shokki, septinen
- Hypotensio
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Adrenergiset aineet
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Verenpainetta alentavat aineet
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Adrenergiset alfa-agonistit
- Adrenergiset agonistit
- Sympatomimeetit
- Vasokonstriktoriaineet
- Norepinefriini
- Terlipressiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- FISCAM AN-2010/28
- 2010-024138-43 (EudraCT-numero)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .