Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tutkimus arvioida NEXThaler®-laitteen (DPI – kuivajauheinhalaattori) vaikutusta astmapotilaiden keskus- ja ääreishengitysmittoihin

keskiviikko 27. toukokuuta 2015 päivittänyt: Wilfried De Backer, University Hospital, Antwerp

AVOIN, PROSPEKTIIVINEN TUTKIMUS FORMOTEROLIN JA BEKLOMETASONIDIPROPIONAATTIEN YHDISTELMÄHOIDON VAIKUTUKSEN ARVIOINTIIN DPI-LAITTEELLA KESKI- JA PERIFERALAISISIIN HENGITYSTIETEN MITTOIHIN ASTMATTIASSA.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida formoterolin ja beklometasonidipropionaatin yhdistelmän vaikutusta kuivajauheinhalaattorissa (NEXThaler®) astmapotilaiden keskus- ja ääreishengitysmittoihin. Siksi Computational Fluid Dynamics (CFD) -tekniikkaa käytetään. Lisäksi arvioidaan tämän yhdistelmähoidon vaikutusta keuhkojen toimintaan (spirometria, vastustuskyky ja diffuusio), astmakontrollitestiin (ACT™) ja astman kontrollikyselyyn (ACQ) ja turvallisuus arvioidaan.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
31

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Belgia
    • Antwerp
      • Edegem (Antwerp), Antwerp, Belgia, B-2650
        • University Hospital of Antwerp

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Potilaat, joilla on keskivaikea astma nykyisten GINA-ohjeiden mukaisesti. Potilaat voivat kuulua 2 luokkaan:

    Ryhmä 1 (n = 15-20, vähintään 4 tupakoitsijaa): Potilaat, jotka eivät ole hyvin hallinnassa (osittain hallinnassa tai GINA-ohjeiden mukaan kontrolloimattomia), kun he käyttävät keskimääräistä päivittäistä ICS-annosta tai keskimääräistä ICS-annosta + pitkävaikutteisia inhaloitavia 2-agonisteja ( LABA) (katso määritelmä osan 15 lisäyksestä) annettuna vähintään 6 viikon ajan suurihiukkasvalmisteena (ei erityisen hienojakoisena).

    Ryhmä 2 (n = 15-20, vähintään 4 tupakoitsijaa): Potilaat, jotka ovat hyvin hallinnassa (GINA-ohjeiden mukaan), kun he käyttävät keskimääräistä päivittäistannosta ICS + LABA (määritelmä kohdassa 15 olevasta lisäyksestä) annettuna vähintään 6 viikkoa suurten hiukkasten koostumuksessa (ei erityisen hienojakoisena).

  2. ≥18-vuotiaat mies- tai naispotilaat
  3. Potilaat, joilla on dokumentoitu astmadiagnoosi GINA-ohjeiden mukaisesti
  4. Potilaat, joilla on yhteistyökykyinen asenne ja kyky saada koulutusta käyttämään Foster NEXThaler DPI:tä oikein
  5. Kirjallinen tietoinen suostumus saatu

Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilaat, joita hoidettiin erittäin hienolla ICS:llä joko yksin tai LABA:lla
  2. Raskaana olevat tai imettävät naiset tai naiset, joilla on raskauden riski seulonnassa ja jotka eivät ole halukkaita käyttämään asianmukaista ehkäisymenetelmää tutkimusjakson aikana
  3. Kyvyttömyys suorittaa keuhkojen toimintakokeita
  4. Lähes kuolemaan johtavan astman historia
  5. Sairaalahoito astman tai oireisen hengitystietulehduksen vuoksi viimeisen 8 viikon aikana
  6. Potilaat, joilla on hallitsematon sairaus tai mikä tahansa sairaus, joka voi tutkijan arvion mukaan asettaa potilaan kohtuuttoman riskin tai mahdollisesti vaarantaa tutkimuksen tulokset tai tulkinnan
  7. Syöpä
  8. Nykyinen alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö
  9. Allergia, herkkyys tai intoleranssi tutkimuslääkkeille ja/tai tutkimuslääkevalmisteen aineosille
  10. Potilaat, jotka eivät todennäköisesti noudata tutkimussuunnitelmaa tai eivät ymmärrä tutkimuksen luonnetta, laajuutta ja mahdollisia seurauksia
  11. Potilaat, jotka ovat saaneet uutta tutkittavaa lääkettä viimeisten 4 viikon aikana ennen seulontakäyntiä
  12. Potilaat, joita hoidetaan muilla ei-sallituilla samanaikaisilla lääkkeillä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: beklometasonidipropionaatti + formoterolifumaraatti
Kaikki potilaat hoidetaan aktiivisella tuotteella. Mitään lumelääkettä ei käytetä. Vaikuttava tuote on kiinteä yhdistelmä, joka sisältää erittäin hienojakoista beklometasonidipropionaattia ja formoterolifumaraattia uudessa kuivajauheinhalaattorissa, NEXThaler®:ssa (Chiesi Farmaceutici, Parma, Italia).
Lääke: Beklometasonidipropionaatti 100 µg + formoterolifumaraatti 6 µg
Tässä tutkimuksessa potilaat saavat kaksi inhalaatiota 100 µg beklometasonidipropionaattia ja 6 µg formoterolifumaraattia yhdistelmähoitoa (Foster®) käyttäen Dry Powder Inhaler (NEXThaler®) -laitetta aamulla ja kaksi inhalaatiota illalla, yhteensä 4 inhalaatiota päivässä (päivän kokonaisannos: BDP 400 µg / FF 24 µg).
Muut nimet:
  • NEXThaler®
Säteily: CT rintakehä

Rintakehän CT-skannaus suoritetaan kahdessa vaiheessa: lähtötilanteessa ja 6 kuukauden hoidon jälkeen.

TT-skannaus suoritetaan pieniannoksisella säteilyllä käyttämällä moniviipaleista TT-skannausta. Skannaus suoritetaan funktionaalisella jäännöskapasiteetilla ja kokonaiskeuhkokapasiteetilla (2 kertaa 8 sekuntia). Keuhkojen tilavuutta kontrolloidaan mukautetulla spirometrialla TT-toimenpiteen aikana. Säteilyannosta pienennetään vähentämällä putken virtaa ja jännitettä. Nämä asetukset riippuvat potilaan painosta (1 mAs/kg). Tämän lisäksi melutekijää lisätään säteilyannoksen pienentämiseksi entisestään.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Computational Fluid Dynamics (CFD)
Aikaikkuna: CFD suoritetaan 2 CT Thorax -kuvauksen perusteella annoksen pienennysprotokollassa (1 CT Thorax otettu lähtötilanteessa ja 1 CT Thorax otettu 6 kuukauden NEXThaler®-laitteen hoidon jälkeen).

Parametrit, jotka saadaan CFD-pohjaisella kuvantamisella ja joita käytetään ensisijaisina tulosparametreina, ovat:

  • Segmentoitujen hengitysteiden kokonaisvastus iRtot
  • Perifeerinen hengitysteiden vastus (neljännestä haarautumisesta alkaen) segmentoitujen hengitysteiden iRperph
  • Segmentoitujen hengitysteiden kokonaishengitystilavuus (iVtot)
  • Perifeerinen hengitysteiden tilavuus (neljännestä haarautumisesta alkaen) segmentoiduille hengitysteille (iVperiph)
  • Suhteellinen yhteensopivuus jokaiselle lohkolle (iClobe-rel)
  • Keuhkojen parenkyymin tiheys ennalta määritettyä keuhkoaluetta kohti (Ldens)
CFD suoritetaan 2 CT Thorax -kuvauksen perusteella annoksen pienennysprotokollassa (1 CT Thorax otettu lähtötilanteessa ja 1 CT Thorax otettu 6 kuukauden NEXThaler®-laitteen hoidon jälkeen).

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Keuhkojen toimintakokeet
Aikaikkuna: Keuhkojen toimintakokeet tehdään seulonnassa (käynti 1), 2 viikon sisäänajojakson jälkeen sekä ennen annosta että sen jälkeen (käynti 2), 3 kuukauden hoidon jälkeen (käynti 5), 6 kuukauden hoidon jälkeen sekä ennen annosta että sen jälkeen (käynti) 8).

Parametrit, jotka saadaan kuvatuilla keuhkojen toimintatesteillä, ovat:

  • Dynaamiset keuhkojen tilavuudet: FEV1, FVC, PEF, MEF75, MEF50, MEF25
  • Staattiset keuhkojen tilavuudet: VC, IVC, FRC, TLC
  • Hengitysteiden vastukset: Raw, SGaw
Keuhkojen toimintakokeet tehdään seulonnassa (käynti 1), 2 viikon sisäänajojakson jälkeen sekä ennen annosta että sen jälkeen (käynti 2), 3 kuukauden hoidon jälkeen (käynti 5), 6 kuukauden hoidon jälkeen sekä ennen annosta että sen jälkeen (käynti) 8).
Astman hallinta
Aikaikkuna: Astman hallintaa seurataan seulonnassa (käynti 1), 2 viikon sisäänajojakson jälkeen (käynti 2), 3 kuukauden hoidon jälkeen (käynti 5), 6 kuukauden hoidon jälkeen (käynti 8).
Astmakontrollia seurataan tutkimuksen aikana kahdella eri kyselylomakkeella: Astma Control Test (ACT™) ja Asthma Control Questionnaire (ACQ, sekä 6 kohdan että 7 kohteen testiä käytetään).
Astman hallintaa seurataan seulonnassa (käynti 1), 2 viikon sisäänajojakson jälkeen (käynti 2), 3 kuukauden hoidon jälkeen (käynti 5), 6 kuukauden hoidon jälkeen (käynti 8).
Turvallisuus
Aikaikkuna: NEXThaler®-laitteen turvallisuutta seurataan tutkimuksen ajan, keskimäärin 24 viikon ajan.
Tutkimuksen aikana potilasta kehotetaan kirjaamaan päiväkirjakorteille jokainen otettu lääkityspäivä ja mahdolliset kommentit käynnistä 1 alkaen. Lisäksi potilaaseen ollaan yhteydessä vähintään kerran kuukaudessa (joko puhelimitse tai sairaalakäynnillä).
NEXThaler®-laitteen turvallisuutta seurataan tutkimuksen ajan, keskimäärin 24 viikon ajan.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University Hospital, Antwerp

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Chiesi Farmaceutici S.p.A.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Sunnuntai 1. huhtikuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 1. kesäkuuta 2013

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 1. kesäkuuta 2013

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 29. kesäkuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 23. heinäkuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 26. heinäkuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 28. toukokuuta 2015

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 27. toukokuuta 2015

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. toukokuuta 2015

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • PML_DOC_1102
  • 2011-003249-16 (EudraCT-numero)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia