Varhaisen tavoiteohjatun nestehoidon vaikutus hypovoleemisiin potilaisiin, joille tehdään hätäleikkaus
Varhaisen tavoiteohjatun nestehoidon vaikutus hypovoleemisiin potilaisiin, joille tehdään hätäleikkaus Tuleva, satunnaistettu, avoin kokeilu
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Genève, Sveitsi, 1211
- Hopitaux Universitaires de Geneve
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuiset > 18 vuotta
- Vaikea hypovoleminen tila°
- Kiireellisen interventiotoimenpiteen tarve yleisanestesiassa, arvioitu kesto > 120 min.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka reagoivat varhaiseen nesteelvytykseen (20 ml/kg), jotka eivät tarvitse CVC:tä
- Neurotrauma (Glasgow Coma Score < 12) ja/tai ydintrauma
- Tunnettu raskaus tai diagnosoitu US- tai Ct-skannauksella (> 14 viikkoa)
- Jatkuva sydämen rytmihäiriö (katso lokikirja P8)
- Tunnettu tai diagnosoitu vakava sydämen läppähäiriö (stenoosi, vajaatoiminta) (katso lokikirja P8)
- Tunnettu tai diagnosoitu intrakardiaalinen shuntti: kammioiden välinen tai eteisvika (katso lokikirja P8)
- Palovamma > 10 %
- Tarvitaan hätäthorakotomia tai ABC-elvytysprotokolla
- Aiempi vaikea maksan toimintahäiriö (Child-Pugh-luokka C)
- Älä elvytystä -tilaus, kuoli 48 tunnin sisällä saapumisesta
- Ultrakirurginen leikkaus ilman lisädiagnostisia tutkimuksia.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: HALLINTA
CONTROL-ryhmässä nesteen (250-500 ml kristalloideja tai kolloideja) ja sydän- ja verisuonijärjestelmää tukevien lääkkeiden antamista ohjataan, jotta paineeseen liittyvät standardiparametrit pysyvät normaalialueella: MAP > 65 mmHg, HR < 90/min, CVP >8- 12< cm H20, virtsan eritys > 0,5 ml/kg/h.
Perinteisen lähestymistavan mukaisesti myös muut fysiologiset parametrit kohdistetaan: T° > 35,5°C,
Sp02 > 95%, laktaatti < 2,5 mmol/L, BE:n normalisoituminen.
Hydroksietyylitärkkelyksen (Voluven®) suurin infusoitu tilavuus on 33 ml/kg.
|
CONTROL-ryhmässä nesteen (250-500 ml kristalloideja tai kolloideja) ja sydän- ja verisuonijärjestelmää tukevien lääkkeiden antamista ohjataan, jotta paineeseen liittyvät standardiparametrit pysyvät normaalialueella: MAP > 65 mmHg, HR < 90/min, CVP >8- 12< cm H20, virtsan eritys > 0,5 ml/kg/h.
Perinteisen lähestymistavan mukaisesti myös muut fysiologiset parametrit kohdistetaan: T° > 35,5°C,
Sp02 > 95%, laktaatti < 2,5 mmol/L, BE:n normalisoituminen.
Hydroksietyylitärkkelyksen (Voluven®) suurin infusoitu tilavuus on 33 ml/kg.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: OPTIMOINTI
OPTIMIZED-ryhmässä keskuslaskimokatetri ja 4-ranskalaisen valtimon katetri (reisiluun tai olkaluun pääsykohta) liitetään erityiseen hemodynaamiseen monitoriin (Pulsiocath, PV2024L; Pulsion Medical Systems AG, München, Saksa). Nesteiden (250-500 ml kristalloideja tai kolloideja) ja sydän- ja verisuonijärjestelmää tukevien lääkkeiden antoa ohjaa algoritmi, joka ottaa huomioon vakioparametrit (HR, MAP, laktaatti, Hb) sekä staattiset ja dynaamiset tilavuusparametrit (SVI, CI, GEDVI, EVLWI, SVV, PPV, PVI). |
OPTIMIZED-ryhmässä keskuslaskimokatetri ja 4-ranskalaisen valtimon katetri (reisiluun tai olkaluun pääsykohta) liitetään erityiseen hemodynaamiseen monitoriin (Pulsiocath, PV2024L; Pulsion Medical Systems AG, München, Saksa). Nesteiden (250-500 ml kristalloideja tai kolloideja) ja sydän- ja verisuonijärjestelmää tukevien lääkkeiden antoa ohjaa algoritmi, joka ottaa huomioon vakioparametrit (HR, MAP, laktaatti, Hb) sekä staattiset ja dynaamiset tilavuusparametrit (SVI, CI, GEDVI, EVLWI, SVV, PPV, PVI).
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Delta laktaatti
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta leikkauksen ajaksi siirtoon leikkaussalista teho-osastolle tai toipumishuoneeseen, oletettu keskimäärin 6 tuntia.
|
Ensisijainen tutkimuksen päätepiste on ero valtimoveren laktaatin lähtötilanteen välillä satunnaistamisen aikana ja valtimoveren laktaatin arvon välillä hätäleikkaussalista siirtohetkellä (∆ laktaatti).
|
Satunnaistamisesta leikkauksen ajaksi siirtoon leikkaussalista teho-osastolle tai toipumishuoneeseen, oletettu keskimäärin 6 tuntia.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aivokomplikaatiot: aivohalvaus
Aikaikkuna: Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Kliiniset tulokset päivinä 1-2-3 tallennetaan poimimalla nämä tiedot sähköisestä lääketieteellisestä tiedostosta kotiutukseen, kuolemaan tai enintään 28 päivään saakka sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
|
Keuhkokomplikaatiot: ALI/ARDS, bronkopneumonia
Aikaikkuna: Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Kliiniset tulokset päivinä 1-2-3 tallennetaan poimimalla nämä tiedot sähköisestä lääketieteellisestä tiedostosta kotiutukseen, kuolemaan tai enintään 28 päivään saakka sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
|
Keuhkokomplikaatiot: hengitysvajaus, joka vaatii uudelleenintuboinnin
Aikaikkuna: Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Kliiniset tulokset päivinä 1-2-3 tallennetaan poimimalla nämä tiedot sähköisestä lääketieteellisestä tiedostosta kotiutukseen, kuolemaan tai enintään 28 päivään saakka sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
|
Kirurgiset komplikaatiot: uusintaleikkaus verenvuodon tai infektion vuoksi
Aikaikkuna: Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Kliiniset tulokset päivinä 1-2-3 tallennetaan poimimalla nämä tiedot sähköisestä lääketieteellisestä tiedostosta kotiutukseen, kuolemaan tai enintään 28 päivään saakka sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
|
Leikkauksen jälkeisen koneellisen ventilaation kesto: tunteina
Aikaikkuna: Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Kliiniset tulokset päivinä 1-2-3 tallennetaan poimimalla nämä tiedot sähköisestä lääketieteellisestä tiedostosta kotiutukseen, kuolemaan tai enintään 28 päivään saakka sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
|
Tehoosastolla oleskelun kesto: päivinä
Aikaikkuna: Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
|
|
Sairaalassa oleskelun kesto: päiviä
Aikaikkuna: Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
|
|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 28 päivään asti
|
Satunnaistamisesta 28 päivään asti
|
|
|
SOFA-pisteiden mittaus
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta: päivä 1, päivä 2, päivä 3
|
Satunnaistamisesta: päivä 1, päivä 2, päivä 3
|
|
|
Odottamattomien tehohoitoon pääsyjen määrä
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 28 päivään asti
|
Satunnaistamisesta 28 päivään asti
|
|
|
Kardiovaskulaariset komplikaatiot: sydäninfarkti tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
Aikaikkuna: Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Kliiniset tulokset ja korvaavat biomarkkerit (Troponin-I ja pro-BNP: päivät 1-2-3) tallennetaan poimimalla nämä tiedot sähköisestä lääketieteellisestä tiedostosta kotiuttamiseen, kuolemaan tai enintään 28 päivään asti, sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
|
Munuaiskomplikaatiot: infektio, urosepsis tai munuaisten vajaatoiminta
Aikaikkuna: Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Kliiniset tulokset ja korvikebiomarkkerit (Riffle-pisteet, kreatiniini: päivät 1-2-3) tallennetaan poimimalla nämä tiedot sähköisestä lääketieteellisestä tiedostosta kotiuttamiseen, kuolemaan tai 28 päivään saakka sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
|
Ilmanvaihdon kokonaiskesto: päivää
Aikaikkuna: Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Kliiniset tulokset (hengitysvapaat päivät) kirjataan poimimalla nämä tiedot sähköisestä lääketieteellisestä tiedostosta kotiutukseen, kuolemaan tai enintään 28 päivään saakka sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
|
Kuolema
Aikaikkuna: Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Päivä 1, päivä 2, päivä 3 satunnaistamisen jälkeen sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 28 päivään asti tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Gordana Pavlovic, MD, Hopitaux Universitaires de Geneve
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- NAC 09-044
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .