Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ wczesnej ukierunkowanej na cel terapii płynowej u pacjentów z hipowolemią poddawanych pilnej operacji

11 maja 2016 zaktualizowane przez: Pavlovic Gordana, MD, University Hospital, Geneva

Wpływ wczesnej ukierunkowanej na cel terapii płynowej u pacjentów z hipowolemią poddawanych pilnej operacji Prospektywne, randomizowane, otwarte badanie

Niniejsze badanie porównuje bezpieczeństwo i skuteczność GDT przy użyciu standardowych parametrów związanych z ciśnieniem z dynamicznymi wskaźnikami hemodynamicznymi związanymi z monitorowaniem przedziału płynowego u pacjentów urazowych wymagających pilnej operacji.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
20

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Szwajcaria
      • Genève, Szwajcaria, 1211
        • Hopitaux Universitaires de Geneve

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dorośli > 18 lat
  • Ciężki stan hipowolemiczny°
  • Konieczność pilnego zabiegu interwencyjnego w znieczuleniu ogólnym o przewidywanym czasie trwania > 120 min.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci reagujący na wczesną resuscytację płynową (20 ml/kg), którzy nie wymagają CVC
  • Neurotrauma (Glasgow Coma Score < 12) i/lub uraz rdzenia kręgowego
  • Znana ciąża lub zdiagnozowana za pomocą USG lub tomografii komputerowej (> 14 tygodni)
  • Utrzymująca się arytmia serca (patrz Dzienniczek P8)
  • Znana lub zdiagnozowana ciężka dysfunkcja zastawek serca (zwężenie, niewydolność) (patrz Dzienniczek P8)
  • Znany lub rozpoznany przeciek wewnątrzsercowy: ubytek międzykomorowy lub przedsionkowy (patrz Dziennik P8)
  • Oparzenia > 10%
  • Wymagana pilna torakotomia lub protokół resuscytacji ABC
  • Istniejąca wcześniej ciężka dysfunkcja wątroby (klasa C wg Childa-Pugha)
  • Nakaz nie reanimować, zmarł w ciągu 48 godzin od przyjęcia
  • Ultra-nagła operacja bez dalszych badań diagnostycznych.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: KONTROLA
W grupie KONTROLNEJ podawanie płynów (250-500ml krystaloidów lub koloidów) oraz leków wspomagających układ sercowo-naczyniowy będzie ukierunkowane na utrzymanie standardowych parametrów ciśnieniowych w granicach normy: MAP > 65mmHg, HR < 90/min, CVP >8- 12< cm H2O, wydalanie moczu > 0,5 ml/kg/h. Zgodnie z podejściem konwencjonalnym celem będą również inne parametry fizjologiczne: T° > 35,5°C, Sp02 > 95%, mleczany < 2,5 mmol/L, normalizacja BE. Maksymalna objętość infuzji hydroksyetyloskrobi (Voluven®) wynosi 33 ml/kg.
Inny: KONTROLA
W grupie KONTROLNEJ podawanie płynów (250-500ml krystaloidów lub koloidów) oraz leków wspomagających układ sercowo-naczyniowy będzie ukierunkowane na utrzymanie standardowych parametrów ciśnieniowych w granicach normy: MAP > 65mmHg, HR < 90/min, CVP >8- 12< cm H2O, wydalanie moczu > 0,5 ml/kg/h. Zgodnie z podejściem konwencjonalnym celem będą również inne parametry fizjologiczne: T° > 35,5°C, Sp02 > 95%, mleczany < 2,5 mmol/L, normalizacja BE. Maksymalna objętość infuzji hydroksyetyloskrobi (Voluven®) wynosi 33 ml/kg.
Inne nazwy:
  • Opieka standardowa
  • Wazopresory
  • uraz
  • równowaga płynów
Aktywny komparator: ZOPTYMALIZOWANE

W grupie OPTIMIZED cewnik do żyły centralnej i cewnik do tętnicy 4-francuskiej (miejsce dostępu udowego lub ramiennego) zostaną podłączone do dedykowanego monitora hemodynamicznego (Pulsiocath, PV2024L; Pulsion Medical Systems AG, Monachium, Niemcy).

Podawanie płynów (250-500ml krystaloidów lub koloidów) oraz leków wspomagających układ sercowo-naczyniowy będzie kierowane algorytmem uwzględniającym standardowe parametry (HR, MAP, mleczan, Hb) oraz statyczne i dynamiczne parametry objętościowe (SVI, CI, GEDVI, EVLWI, SVV, PPV, PVI).
Inny: ZOPTYMALIZOWANE

W grupie OPTIMIZED cewnik do żyły centralnej i cewnik do tętnicy 4-francuskiej (miejsce dostępu udowego lub ramiennego) zostaną podłączone do dedykowanego monitora hemodynamicznego (Pulsiocath, PV2024L; Pulsion Medical Systems AG, Monachium, Niemcy).

Podawanie płynów (250-500ml krystaloidów lub koloidów) oraz leków wspomagających układ sercowo-naczyniowy będzie kierowane algorytmem uwzględniającym standardowe parametry (HR, MAP, mleczan, Hb) oraz statyczne i dynamiczne parametry objętościowe (SVI, CI, GEDVI, EVLWI, SVV, PPV, PVI).

Inne nazwy:
  • Wazopresor
  • Picco
  • CI
  • Terapia ukierunkowana na cel
  • Zoptymalizowany bilans płynów

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Mleczan delty
Ramy czasowe: Od randomizacji, przez czas operacji do momentu przeniesienia z sali operacyjnej na OIOM lub salę pooperacyjną, oczekiwany średnio 6 godzin.
Pierwszorzędowym punktem końcowym badania będzie różnica między wyjściowym poziomem mleczanu we krwi tętniczej w momencie randomizacji a wartością mleczanu we krwi tętniczej w momencie transferu z sali operacyjnej (∆ mleczan).
Od randomizacji, przez czas operacji do momentu przeniesienia z sali operacyjnej na OIOM lub salę pooperacyjną, oczekiwany średnio 6 godzin.

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Powikłania mózgowe: udar
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Wyniki kliniczne w dniach 1-2-3 będą rejestrowane poprzez wyodrębnienie tych konkretnych danych z elektronicznej dokumentacji medycznej i do wypisu, śmierci lub do 28 dni, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Powikłania płucne: ALI/ARDS, odoskrzelowe zapalenie płuc
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Wyniki kliniczne w dniach 1-2-3 będą rejestrowane poprzez wyodrębnienie tych konkretnych danych z elektronicznej dokumentacji medycznej i do wypisu, śmierci lub do 28 dni, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Powikłania płucne: niewydolność oddechowa wymagająca ponownej intubacji
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Wyniki kliniczne w dniach 1-2-3 będą rejestrowane poprzez wyodrębnienie tych konkretnych danych z elektronicznej dokumentacji medycznej i do wypisu, śmierci lub do 28 dni, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Powikłania chirurgiczne: ponowna operacja z powodu krwawienia lub infekcji
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Wyniki kliniczne w dniach 1-2-3 będą rejestrowane poprzez wyodrębnienie tych konkretnych danych z elektronicznej dokumentacji medycznej i do wypisu, śmierci lub do 28 dni, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Czas trwania pooperacyjnej wentylacji mechanicznej: w godzinach
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Wyniki kliniczne w dniach 1-2-3 będą rejestrowane poprzez wyodrębnienie tych konkretnych danych z elektronicznej dokumentacji medycznej i do wypisu, śmierci lub do 28 dni, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Długość pobytu na OIT: w dniach
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Długość pobytu w szpitalu: w dniach
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Śmiertelność
Ramy czasowe: Od randomizacji do 28 dni
Od randomizacji do 28 dni
Pomiar wyniku SOFA
Ramy czasowe: Z randomizacji: dzień 1, dzień 2, dzień 3
Z randomizacji: dzień 1, dzień 2, dzień 3
Liczba nieoczekiwanych przyjęć na OIOM
Ramy czasowe: Od randomizacji do 28 dni
Od randomizacji do 28 dni
Powikłania sercowo-naczyniowe: zawał mięśnia sercowego lub zastoinowa niewydolność serca
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Wynik kliniczny i biomarkery zastępcze (Troponina-I i pro-BNP: dzień 1-2-3) będą rejestrowane poprzez wyodrębnienie tych konkretnych danych z elektronicznej dokumentacji medycznej, aż do wypisu, śmierci lub do 28 dni, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Powikłania nerkowe: infekcja, urosepsa lub niewydolność nerek
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Wynik kliniczny i biomarkery zastępcze (wynik Riffle, kreatynina: dzień 1-2-3) będą rejestrowane poprzez wyodrębnienie tych konkretnych danych z elektronicznej dokumentacji medycznej, aż do wypisu, śmierci lub do 28 dni, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Całkowity czas wentylacji: dni
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Wyniki kliniczne (dni bez wentylacji) będą rejestrowane poprzez wyodrębnienie tych konkretnych danych z elektronicznej dokumentacji medycznej, aż do wypisu, śmierci lub do 28 dni, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Śmierć
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Dzień 1, dzień 2, dzień 3 po randomizacji do wypisu ze szpitala lub do 28 dni lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University Hospital, Geneva

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Gordana Pavlovic, MD, Hopitaux Universitaires de Geneve

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 lutego 2010

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 czerwca 2014

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 grudnia 2014

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
18 lipca 2012

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
27 lipca 2012

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
31 lipca 2012

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
13 maja 2016

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
11 maja 2016

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 maja 2016

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • NAC 09-044

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami