Everolimuusin, pemetreksedin, karboplatiinin ja bevasitsumabin tutkimus vaiheen IV keuhkosyövän hoitoon
Everolimuusin, pemetreksedin, karboplatiinin ja bevasitsumabin vaiheen I annoksen eskalaatiotutkimus vaiheen IV ei-levyepiteelimäisessä ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Pitkälle edennyt keuhkosyöpä on edelleen parantumaton sairaus, vaikka uudet aineet ja uudet hoitostrategiat ovat parantaneet potilaiden eloonjäämistuloksia. Viime aikoina on ollut kiinnostusta lisätä kasvaimen vastetta kemoterapiaan lisäämällä lääkkeitä, jotka estävät kasvainsolujen kasvua ja proliferaatiota. Everolimuusi on uusi syöpälääke, joka toimii nisäkäskohteen rapamysiinin (tai mTOR:n) estäjänä. mTOR on proteiini, joka on osa signaalireittiä, joka voi aiheuttaa syöpäsolujen jakautumista. Everolimuusi yksinään käytettynä on tuottanut jonkin verran vastetta sekä pitkittynyt stabiili sairaus sekä kemoterapiaa saamattomassa että esihoidetussa ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida everolimuusin turvallisuutta yhdistettyjen muiden syöpälääkkeiden, pemetreksedin, karboplatiinin ja bevasitsumabin kanssa. Pemetreksedi ja karboplatiini ovat molemmat kemoterapialääkkeitä, ja bevasitsumabi estää uusien verisuonten kasvua.
Potilaat merkitään 3 potilaan annosryhmiin seuraavan annoksen korotusjärjestelmän mukaisesti. Ensimmäinen kohortti alkaa annostasolla 1. Vähintään kolmen potilaan kullakin annostasolla on oltava sykli yksi, ennen kuin tutkimuksen johto (päätutkijat, tutkimustilastot) sallii potilaiden rekisteröinnin peräkkäiselle annostasolle.
Annostasot: 1, 2, 3
Pemetreksedi (mg/m²): 500, 500, 500
Karboplatiini (AUC): 5, 6, 6
Bevasitsumabi (mg/kg): 15, 15, 15
Everolimuusi (mg/vrk): 2,5, 2,5, 5,0
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää suurin siedetty annos eli MTD everolimuusin ja pemetreksedin, karboplatiinin ja bevasitsumabin yhdistelmälle potilailla, joilla on IV-vaiheen ei-levyepiteelisyöpä, ei-pienisoluinen keuhkosyöpä.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Arizona
-
Tuscon, Arizona, Yhdysvallat, 85724
- University of Arizona Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Yhdysvallat, 40536
- University of Kentucky Markey Cancer Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97213
- Providence Cancer Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98101
- Cancer Research And Biostatistics Clinical Trials Consortium
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus
- Vahvistettu vaiheen IV ei-levyepiteelimäinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
- Rintakehän, vatsan ja lantion TT, joka osoittaa etäpesäkkeitä. Jos potilasta on aiemmin säteilytetty merkkileesioille, on oltava todisteita etenemisestä säteilyn jälkeen.
- Vähintään yksi mitattavissa oleva sairauskohta RECIST-kriteerien mukaan, jota ei ole aiemmin säteilytetty. Jos potilasta on aiemmin säteilytetty merkkileesioille, on oltava todisteita etenemisestä säteilyn jälkeen.
- Ikä ≥ 18 vuotta
- Normaalit veren toimintatasot laboratoriokokeiden osoittamana.
- Riittävä maksan, munuaisten ja veren kemiallinen toiminta.
- Riittävä veren hyytymistaso
- Virtsan mittatikun proteiinipitoisuuden tulee olla välillä 0-1+.
- Seerumin paastokolesteroli ≤ 300 mg/dl TAI ≤ 7,75 mmol/L JA paastotriglyseridit ≤ 2,5 x IULN. Testaus on suoritettava 14 päivää ennen ilmoittautumista.
- Mahdollisuus keskeyttää tulehduskipulääkkeet 2 päivää ennen pemetreksedin antoa (5 päivää pitkävaikutteisilla tulehduskipulääkkeillä), päivää ennen pemetreksedin antoa ja 2 päivää sen jälkeen.
- Ei aikaisempaa everolimuusihoitoa. Aiempi hoito pemetreksedillä tai karboplatiinilla on sallittua, mikäli sairaus ei etene aiemman lääkealtistuksen seurauksena. Aiempi bevasitsumabihoito sallittu.
Poissulkemiskriteerit:
- Todisteet vakavasta tai hallitsemattomasta systeemisestä sairaudesta tai muusta samanaikaisesta tilasta, joka tutkijan mielestä tekee potilaan osallistumisen tutkimukseen epätoivottavaksi tai joka vaarantaisi tutkimussuunnitelman noudattamisen
- Kliinisesti merkittävä sydäntapahtuma, kuten sydäninfarkti
- Riittämättömästi hallittu korkea verenpaine
- Aktiivinen maha-suolikanavan sairaus, joka johtaa kyvyttömyyteen ottaa oraalista tai enteraalista lääkitystä syöttöletkun kautta tai IV-asetuksen tarpeeseen; aikaisemmat kirurgiset toimenpiteet, jotka vaikuttavat imeytymiseen; tai aktiivinen peptinen haavasairaus
- Nesteen kertymistä, jota ei voida hallita tyhjennyksellä
- Vatsan fisteli, maha-suolikanavan perforaatio tai vatsansisäinen paise 6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista
- Aivohalvaushistoria 6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista
- Merkittävä verisuonisairaus 6 kuukauden aikana ennen ilmoittautumista (eli aortan aneurysma)
- Ei epätavallista verenvuotoa tai kyvyttömyys hyytyä (olettaen, että ei ole antikoagulaatiota); potilaat, joilla on ollut syvän laskimotuki ja/tai keuhkoembolia, suljetaan pois
- Vakava parantumaton haava, haavauma tai luunmurtuma
- Suuri kirurginen toimenpide, avoin biopsia tai merkittävä traumaattinen vamma 28 päivän sisällä ennen ilmoittautumista tai suuren kirurgisen toimenpiteen tarve tutkimuksen aikana. Ydinbiopsia tai muu pieni kirurginen toimenpide, lukuun ottamatta verisuonitukilaitteen sijoittamista, 7 päivän sisällä ennen päivää 1.
- Hoitamattomat aivometastaasit Sädehoito yli 28 päivää ennen rekisteröintiä. Sädehoidon sivuvaikutusten on täytynyt olla ratkennut.
- Veren yskiminen
- Liiallinen proteiini virtsassa
- Epänormaalit lipiditasot veressäsi
- Aiemmat tai nykyiset pahanlaatuiset kasvaimet viimeisen 3 vuoden aikana, paitsi kohdunkaulansyöpä ja riittävästi hoidettu ihon tyvisolu- tai levyepiteelisyöpä
- Aiempi hoito millä tahansa tutkimuslääkkeellä viimeisten 4 viikon aikana ennen ilmoittautumista
- Potilaat, jotka saavat kroonista, systeemistä kortikosteroidihoitoa tai muuta immunoterapiaa. Paikalliset tai inhaloitavat kortikosteroidit ovat sallittuja.
- Potilaita ei saa immunisoida heikennetyillä elävillä rokotteilla viikon aikana ennen tutkimukseen ilmoittautumista tai tutkimusjakson aikana.
- Potilaat, joilla on vakavia ja/tai hallitsemattomia sairauksia tai muita sairauksia, jotka voivat vaikuttaa heidän osallistumiseensa.
- HIV-positiivinen
- Mahalaukun tai suoliston toiminnan heikkeneminen tai maha- tai suolistosairaus, joka voi merkittävästi muuttaa everolimuusin imeytymistä (esim. haavainen sairaus, hallitsematon pahoinvointi, oksentelu, ripuli, imeytymishäiriö tai ohutsuolen resektio)
- Naispotilaat, jotka ovat raskaana tai imettävät, tai lisääntymiskykyiset aikuiset, jotka eivät käytä tehokkaita ehkäisymenetelmiä. Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen virtsan tai seerumin raskaustesti 7 päivän kuluessa ennen everolimuusin antoa.
- Potilaat, jotka ovat saaneet aiemmin hoitoa mTOR-estäjillä (sirolimuusi, temsirolimuusi, everolimuusi)
- Potilaat, joiden tiedetään olevan yliherkkiä everolimuusille tai muille rapamysiinille (sirolimuusi, temsirolimuusi) tai sen apuaineille
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kokeellinen vaihe I annoksen eskalointi
pemetreksedi: suonensisäinen; 500 mg/m² annostasoille 1, 2 ja 3 karboplatiini: suonensisäinen; 5 AUC annostasolle 1; 6 AUC annostasoilla 2 ja 3 Bevasitsumabi: suonensisäinen; 15 mg/kg annostasoille 1, 2 ja 3 Everolimuusi: suun kautta, 2,5 mg/vrk annostasoille 1 ja 2; 5,0 mg/vrk annostasolle 3 |
Muut nimet:
Muut nimet:
Muut nimet:
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Määritä everolimuusin ja pemetreksedin, karboplatiinin ja bevasitsumabin yhdistelmän suurin siedetty annos (MTD) ja suositeltu vaiheen toinen annos (RPTD) potilailla, joilla on IV-vaiheen ei-squamous NSCLC.
Aikaikkuna: jopa 2 vuotta
|
Pemetreksedi, karboplatiini ja bevasitsumabi annetaan suonensisäisesti 21 päivän syklin ensimmäisenä päivänä annokset määräytyvät sen annostason mukaan, jolle potilas on määrätty. Everolimuusi otetaan suun kautta 21 päivän syklin päivinä 1-21. Jokaisen 21 päivän jakson välillä ei ole lepoa. Kasvainskannaukset tehdään joka 2. hoitojakso. Potilaita, jotka eivät etene ja jotka sietävät hoitoa, hoidetaan kuudella Pem/Carbo/Bev/Everolimus-syklillä, jota seuraa ylläpitohoito Pem/Bev/Everolimus, jota jatketaan, jos kasvain ei etene ja potilas sietää hoitoa. Jos myrkyllisyys liittyy nimenomaan johonkin ylläpitolääkkeeseen, kyseisen lääkkeen käyttö lopetetaan ja muut lääkkeet säilytetään. |
jopa 2 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on haittatapahtumia turvallisuuden ja siedettävyyden mittana
Aikaikkuna: jopa 2 vuotta
|
Annosta rajoittavan toksisuuden (DLT) haittatapahtumat, jotka liittyvät everolimuusin/pemetreksedin/karboplatiinin/bevasitsumabin antamiseen potilailla, joilla on vaiheen IV ei-squamous NSCLC. DLT:t määritetään vain syklin 1 aikana. Haittatapahtumat luokitellaan CTCAE:n (Common Terminology Criteria for Adverse Events) version 4.0 mukaisesti. Hematologiset haittatapahtumat määritellään seuraavasti: Asteen 4 neutropenia, joka kestää yli 5 päivää; 3. tai 4. asteen kuumeinen neutropenia; ja/tai asteen 4 trombosytopenia Ei-hematologiset haittatapahtumat määritellään seuraavasti: Asteen 3 tai korkeampi ei-hematologinen, lukuun ottamatta seuraavia: Yliherkkyysreaktio aste 3 tai 4, joka ilmenee päivänä 1 tai päivänä 15; Pahoinvointi/oksentelu, aste 3 tai 4 optimaalisen antiemeetin puuttuessa; Ripuli aste 3 tai 4 optimaalisen ripulin vastaisen hoidon puuttuessa; Astenia asteen 3 tai 4 alle 2 viikkoa; ja/tai asteen 3 tai 4 hyperglykemia, joka liittyy ajallisesti kortikosteroideihin ennen tai jälkeen lääkityksen |
jopa 2 vuotta
|
|
Everolimuusin/pemetreksedin/karboplatiinin/bevasitsumabin antoon liittyvä kasvainten vastainen teho potilailla, joilla on IV-vaiheen ei-squamous NSCLC.
Aikaikkuna: jopa 2 vuotta
|
potilaiden määrä, joilla on vaste Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) mukaisesti
|
jopa 2 vuotta
|
|
Progression-free survival (PFS)
Aikaikkuna: jopa 2 vuotta
|
aika hoidon aloittamisesta taudin etenemiseen tai kuolemaan (yleinen PFS)
|
jopa 2 vuotta
|
|
Overall Survival (OS)
Aikaikkuna: jopa 2 vuotta
|
mitattuna hoidon alusta kuolemaan asti.
|
jopa 2 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Linda L. Garland, MD, University of Arizona
- Opintojen puheenjohtaja: John Crowley, PhD, Cancer Research And Bioststistics
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hengityselinten sairaudet
- Neoplasmat
- Keuhkosairaudet
- Neoplasmat sivustoittain
- Hengitysteiden kasvaimet
- Rintakehän kasvaimet
- Syöpä, bronkogeeninen
- Keuhkoputkien kasvaimet
- Keuhkojen kasvaimet
- Karsinooma, ei-pienisoluinen keuhko
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Nukleiinihapposynteesin estäjät
- Entsyymin estäjät
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Angiogeneesin estäjät
- Angiogeneesiä moduloivat aineet
- Kasvuaineet
- Kasvun estäjät
- Foolihappoantagonistit
- Karboplatiini
- Bevasitsumabi
- Pemetreksedi
- Everolimus
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CRAB CTC 10-001
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .