Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ketogeenisen ruokavalion teho ja turvallisuus lisähoitona aikuisilla, joilla on refraktaarinen epilepsia (KD)

torstai 22. helmikuuta 2018 päivittänyt: Pavel Klein, Mid-Atlantic Epilepsy and Sleep Center, LLC

Ketogeenisen ruokavalion tehon ja turvallisuuden arviointi lisähoitona aikuisilla, joilla on refraktaarinen epilepsia: pilottitutkimus.

Tutkimuksen tarkoituksena on saada pilottitietoa ketogeenisen ruokavalion (KD) turvallisuudesta ja tehosta aikuisten refraktaarisen epilepsian lisähoitona. Tämä on avoin tutkimus, jossa verrataan kohtausten esiintymistiheyttä 4 kuukauden prospektiivisen lähtötilanteen tarkkailujakson aikana kohtausten esiintymistiheyteen 4 kuukauden KD-lisähoidon aikana. Arvioidaan 18–65-vuotiaat miehet ja naiset, joilla on refraktorinen epilepsia, joka määritellään kohtauksiksi, jotka jatkuvat huolimatta aiemmasta/nykyisestä hoidosta ≥ 3 AED:llä ja joiden kohtausten esiintymistiheys on ≥ 0,5/kk. Koehenkilöt, joilla on sekä primaarinen yleistynyt että lokalisaatioon liittyvä epilepsia (PGE, LRE), rekrytoidaan. Koehenkilöillä on oltava epilepsia vähintään 2 vuotta ennen ilmoittautumista. Alkuseulonnan jälkeen koehenkilöitä tarkkaillaan 4 kuukauden ajan ilman muutoksia AED:issä paitsi silloin, kun potilaan neurologi katsoo sen tarpeelliseksi tavanomaisen kliinisen hoidon mukaisesti. Tämän jälkeen potilaat aloittavat ketogeenisen ruokavalion. Arvioinnit sisältävät kohtausten esiintymistiheyden kohtauspäiväkirjan avulla, haittatapahtumat, hoidon noudattamisen virtsan ja plasman ketonipitoisuuksien avulla. Elämänlaatua arvioidaan standardoidulla elämänlaatukyselyllä epilepsiapotilailla, QOLIE-31-P. Valppausastetta arvioidaan Epworth Sleepiness Scale -asteikolla. Nämä kyselylomakkeet täytetään jokaisella vierailulla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Tuntematon

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän avoimen tutkimuksen tavoitteena on saada pilottitietoja KD:n tehon ja turvallisuuden arvioimiseksi aikuisilla, joilla on vaikea epilepsia. Tutkijat arvioivat KD:n vaikutuksen kohtausten esiintymistiheyteen ja haittatapahtumiin. Tutkijat arvioivat myös ketonikappaleen, β-hydroksibutyraatin (BOH) ja glukoosin seerumipitoisuuksia määrittääkseen, korreloivatko näiden aineiden seerumitasojen muutokset KD:hen liittyvien muutosten kanssa kohtausten esiintymistiheydessä. Tämän tutkimuksen tietoja käytetään laajan satunnaistetun tutkimuksen suunnitteluun.

Laboratorioarvioinnit sisältävät täydellisen verenkuvan (CBC), seerumin elektrolyytit, mukaan lukien kalsiumin, fosfaatin ja magnesiumin, munuaisten ja maksan toiminnot, mukaan lukien kokonaisproteiinin ja albumiinin, virtsahapon, seerumin lipidiprofiilin paaston, glukoosi- ja b-hydroksibutyraattitasot (BOH), seerumin karnitiinitaso, seerumi a.m. epilepsialääkkeiden pitoisuudet sekä virtsan kalsium- ja kreatiniinitasot. Ne otetaan kahdesti lähtötilanteessa kuukauden välein ja kuukausittain KD-hoidon aikana.

Ensisijaisia ​​tulosmittauksia ovat keskimääräinen kuukausittainen kohtausten tiheys ja haittatapahtumat. Toissijaisiin tulosmittauksiin kuuluvat hoidon noudattaminen, elämänlaatukyselyn (QOLIE-31-P) pisteet ja Epworth Sleepiness Scale -pisteet.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
30

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20817
        • Midatlantic Epilepsy and Sleep Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 65 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä 18-65
  2. Stabiili epilepsia, joko primaarisesti yleistynyt tai lokalisoitumiseen liittyvä osittaiset kompleksiset kohtaukset, mukaan lukien osittaiset kompleksiset kohtaukset sekundaarisella yleistymisellä tai ilman, osittaiset yksinkertaiset kohtaukset, joissa on selkeä motorinen komponentti sekundaarisella yleistymisellä tai ilman, ja osittaiset yksinkertaiset kohtaukset, joissa on sekundaarista yleistymistä; primaariset yleistyneet tooniset klooniset kohtaukset; ja poissaolokohtaukset, jotka kestävät > 10 sekuntia.
  3. Vakaat AED-annokset vähintään 30 päivän ajan
  4. Epilepsia kestää yli 1 vuoden
  5. Aiempi/nykyinen hoito > 3 AED:llä. Vagalhermostimulaatiohoito on sallittu, eikä sitä lasketa AED:ksi. Vagaalisen hermostimulaatioasetuksen on oltava vakaa 3 kuukautta ennen ilmoittautumista
  6. Kohtaustaajuus > 0,5/kk

Poissulkemiskriteerit:

  1. Ainoastaan ​​myokloniset kohtaukset tai poissaolokohtaukset, joiden kesto on ≤ 10 sekuntia; yksinkertaiset osittaiset kohtaukset ilman motorisia komponentteja tai toissijaista yleistystä
  2. Ei-epileptiset kohtaukset
  3. Progressiivinen neurologinen sairaus, mukaan lukien kasvaimet, keskushermoston rappeuttavat sairaudet, mukaan lukien Alzheimerin tauti, muut dementian muodot
  4. Mikä tahansa systeeminen sairaus tai epävakaa lääketieteellinen tila, joka saattaa aiheuttaa lisäriskin, mukaan lukien: munuais- tai maksasairaus, aiempi munuaiskivitulehdus, hyperurikemia, hyperkalsemia, mitokondriosairaus, tunnettu rasvahappoaineenvaihdunnan häiriö, porfyria, muut epästabiilit aineenvaihdunta- tai endokriiniset häiriöt ja aktiivinen systeeminen syöpä
  5. Perheellinen hyperlipidemia tai hallitsematon hyperlipidemia
  6. Painoindeksi (BMI) < 18
  7. Minkä tahansa epilepsialääkkeen annoksen muuttaminen 30 päivän sisällä ennen ilmoittautumista
  8. Psykoosi kuuden kuukauden sisällä ilmoittautumisesta.
  9. Aktiivinen huume- tai alkoholiriippuvuus tai muut tekijät, jotka tutkimusalueen tutkijoiden mielestä häiritsevät tutkimusvaatimusten noudattamista;
  10. Raskaus
  11. Kaikkien keskushermostoon vaikuttavien tutkimuslääkkeiden käyttö 3 kuukauden sisällä ilmoittautumisesta.
  12. Tutkittavan tai laillisen huoltajan/edustajan kyvyttömyys tai haluttomuus antaa kirjallinen tietoinen suostumus.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Muut: Kokeellinen: ketogeeninen ruokavalio
Hoito koostuu KD:stä, jossa painosuhde on 3:1 [rasva]: [proteiini + hiilihydraatti], ja 1600 kcal rajoitus potilaille, joiden painoindeksi (BMI) on ≥ 21. Ruokavalio aloitetaan 24 tunnin paastolla ketoosin aikaansaamiseksi. Ruokavaliota täydennetään vitamiineilla, kalsium- ja fosforilisillä US Dietary Reference Intakes (DRI) -standardin vaatimusten täyttämiseksi. Jos kohtausten esiintymistiheys ei parane 3 kuukauden KD-hoidon jälkeen, [rasva]: [proteiini + hiilihydraatti] -painosuhde nostetaan arvoon 4:1
Muut: ketogeeninen ruokavalio
KD koostuu painosuhteesta 3:1 [rasva]: [proteiini + hiilihydraatti], 1600 kcal rajoituksella

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos epileptisten kohtausten esiintymistiheydestä lähtötasosta.
Aikaikkuna: lähtötaso, 8 kuukautta

Kohtausten tiheys, haittatapahtumat ja hoidon noudattaminen tarkistetaan. Ravitsemusterapeutti tarkistaa ruokavalion potilaan kanssa ennen hoidon aloittamista. Kohtausten tiheys lasketaan päivittäisen kohtauspäiväkirjan avulla. Tutkittavan neurologinen ja muu kliininen edistyminen edellisen käynnin jälkeen tarkastellaan. Samanaikaiset lääkkeet dokumentoidaan. Elintoiminnot ja paino mitataan sekä täydellinen fyysinen ja neurologinen tutkimus. Painoindeksi lasketaan. Koehenkilön kohtaus/virtsan ketonipäiväkirja tarkistetaan jokaisella käynnillä.

Hoitomyöntyvyys arvioidaan virtsan ketonipitoisuuksilla käyttämällä päiväkirjoja ja seerumin b-hydroksibutyraatti (b-OH-butyraatti, BOH) tasoilla.
lähtötaso, 8 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Arvioi haitallisten tapahtumien saaneiden osallistujien lukumäärä.
Aikaikkuna: lähtötaso, 8 kuukautta
Haittatapahtumat ja hoidon noudattaminen tarkistetaan. Tutkittavan neurologinen ja muu kliininen edistyminen edellisen käynnin jälkeen.
lähtötaso, 8 kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset elämänlaadun lähtötasosta.
Aikaikkuna: lähtötaso, 8 kuukautta
Elämänlaatua arvioidaan standardoidulla epilepsiapotilaiden elämänlaatukyselyllä, QOLIE-31-P.
lähtötaso, 8 kuukautta
Muutokset lähtötasosta vireystilassa.
Aikaikkuna: lähtötaso, 8 kuukautta
Valppautta arvioidaan Epworth Sleepiness Scale -asteikolla.
lähtötaso, 8 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Mid-Atlantic Epilepsy and Sleep Center, LLC

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Pavel Klein, MD, Mid-Atlantic Epilepsy and Sleep Center

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 1. tammikuuta 2013

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 1. joulukuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 1. joulukuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 11. kesäkuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 23. heinäkuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 24. heinäkuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 23. helmikuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 22. helmikuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. helmikuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • maes 001

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia