Doulan tuki nuorille äideille: satunnaistettu oikeudenkäynti

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida doulan kotikäyntimallia, jota kutsutaan joskus "yhteisön doulamalliksi". Tämä malli eroaa tyypillisistä sairaalapohjaisista doula-interventioista monella tapaa. Doulat ovat palveluntarjoajia samoista yhteisötaustoista kuin heidän asiakkaat. Palveluita ei tarjota vain synnytyksen aikana, vaan koko viimeisen kolmanneksen ja ensimmäisten viikkojen aikana synnytyksen jälkeen. Synnytyksen ja synnytyksen jälkeisiä palveluita tarjotaan äitien kodeissa. Malli on kehitetty erityisesti työskentelyyn pienituloisten äitien ja nuorten äitien kanssa.

Kaksikätinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus suoritettiin Chicagon yliopiston sairaaloissa. Osallistujat rekrytoitiin kahden sairaaloihin sidoksissa olevan synnytyspoliklinikan kautta. Klinikat palvelivat ensisijaisesti pienituloista, afroamerikkalaista väestöä, mikä kuvastaa sairaalan lähellä olevien yhteisöjen perheitä. Tutkimus oli avoin kaikille klinikoilla synnytystä saaville nuorille naisille, jotka täyttivät ikä- ja kelpoisuusvaatimukset. Tietoisen suostumuksen antamisen ja perushaastattelun suorittamisen jälkeen osallistujat satunnaistettiin kahteen ryhmään. Koeryhmä sai säännöllisen kliinisen hoidon lisäksi viikoittaista kotikäyntipalvelua doulalta ja doulan tukea sairaalassa synnytyksen ja synnytyksen aikana. Doulas työskenteli asiakkaidensa kanssa kolme kuukautta synnytyksen jälkeen. Kontrolliryhmä sai tavanomaista kliinistä hoitoa ja heillä oli pääsy sosiaalityön tapaushallintaan.

Neljä paraammattilaista doulaa toimitti tutkimuksen interventioon. Ennen opiskelupalveluiden tarjoamista doulat oli koulutettu antamaan synnytysopetusta, synnytystukea, imetyskoulutusta sekä vanhemman ja lapsen vuorovaikutustaukea.

Doula- ja kontrolliryhmän äideille ja vauvoille suoritettiin seurantatutkimukset kolmen ensimmäisen päivän aikana synnytyksen jälkeen, 4 kuukautta synnytyksen jälkeen, 12 kuukautta synnytyksen jälkeen ja 24 kuukautta synnytyksen jälkeen. 80 % näytteestä säilyi 24 kuukauden seuranta-arvioinnissa. Seurantaarviointiin kuuluivat äitien haastattelut, äidin ja lapsen välisen vuorovaikutuksen videonauhoittaminen ja vauvojen käyttäytymisen arviointi. Myös synnytys- ja vastasyntyneiden sairaaloiden lääketieteelliset kartat tarkistettiin.

Tutkimuksessa arvioitiin tuloksia, jotka ovat olleet keskiössä aiemmissa tutkimuksissa vain sairaalan doulapalveluista: synnytystoiminnan käyttö synnytyksessä ja synnytyksessä (anestesia, kirurginen synnytys), äitien synnytyksen tehokkuus, imetys ja äidin masennus. Tämän tutkimuksen tärkeä panos on tutkia pitkän aikavälin tuloksia, joita ei ole arvioitu aiemmissa doula-interventiotutkimuksissa, erityisesti vanhemmuuden ja lasten kehityksen tuloksia. Tutkimuksessa arvioitiin useita vanhemmuuden ulottuvuuksia, mukaan lukien vanhemmuuden käyttäytyminen (herkkyys, stimulaatio), vanhemmuuden tehokkuus, vanhemmuuden asenteet ja vanhemmuuden stressi. Lapsen kehityksen tuloksiin sisältyi kognitiivinen kehitys ja varhaiset käyttäytymisongelmat.