Doula Apoio para Jovens Mães: Um Estudo Randomizado

O objetivo deste estudo é avaliar um modelo de visita domiciliar de doula - às vezes chamado de "modelo de doula comunitária". Este modelo difere das intervenções típicas de doulas hospitalares de várias maneiras. Doulas são provedores das mesmas origens comunitárias que seus clientes. Os serviços não são fornecidos apenas durante o trabalho de parto e o parto, mas durante o último trimestre e durante as primeiras semanas após o parto. Os serviços de pré-natal e pós-parto são prestados nas casas das mães. O modelo foi desenvolvido especificamente para trabalhar com mães de baixa renda e mães jovens.

Um estudo randomizado controlado de dois braços foi conduzido nos Hospitais da Universidade de Chicago. As participantes foram recrutadas por meio de duas clínicas obstétricas ambulatoriais afiliadas aos Hospitais. As clínicas atenderam principalmente uma população afro-americana de baixa renda, refletindo as famílias nas comunidades próximas ao hospital. O estudo foi aberto a todas as mulheres jovens recebendo cuidados pré-natais nas clínicas que atenderam aos critérios de idade e elegibilidade. Depois de fornecer consentimento informado e completar uma entrevista inicial, os participantes foram randomizados em dois grupos. O grupo experimental, além de receber atendimento clínico regular, recebeu visitas domiciliares semanais de uma doula e apoio de uma doula no hospital durante o trabalho de parto e parto. Doulas trabalharam com seus clientes até três meses após o parto. O grupo de controle recebeu atendimento clínico padrão e teve acesso ao gerenciamento de casos do serviço social.

Quatro doulas paraprofissionais realizaram a intervenção do estudo. Antes de fornecer serviços de estudo, as doulas foram treinadas para fornecer educação sobre o parto, apoio ao trabalho de parto, educação sobre amamentação e apoio à interação pais-filhos.

As avaliações de pesquisa de acompanhamento das mães e bebês doula e do grupo controle foram realizadas durante os primeiros três dias após o parto, aos 4 meses após o parto, aos 12 meses após o parto e aos 24 meses após o parto. 80% da amostra foi mantida durante a avaliação de acompanhamento de 24 meses. As avaliações de acompanhamento envolveram entrevistas com as mães, gravação em vídeo da interação mãe-bebê e avaliação comportamental dos bebês. Os prontuários hospitalares obstétricos e do recém-nascido também foram revisados.

O estudo avaliou resultados que foram o foco de estudos anteriores de serviços de doula apenas em hospitais: uso de intervenção obstétrica no trabalho de parto e parto (anestesia, parto cirúrgico), eficácia do trabalho de parto materno, amamentação e depressão materna. Uma contribuição importante deste estudo é explorar os resultados de longo prazo não avaliados em estudos anteriores de intervenção da doula, particularmente os resultados dos pais e do desenvolvimento infantil. O estudo avaliou múltiplas dimensões da parentalidade, incluindo comportamento parental (sensibilidade, estimulação), eficácia parental, atitudes parentais e estresse parental. Os resultados do desenvolvimento infantil incluíram desenvolvimento cognitivo e problemas de comportamento precoce.