Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Virtsankarkailun voittaminen harjoitusharjoittelulla (DUET) toteutettavuustutkimuksella (DUET)

keskiviikko 1. toukokuuta 2019 päivittänyt: University of Minnesota

Vessassa käymiskyvyttömyyden ehkäisy haurailla iäkkäillä naisilla

Pilottitutkimus, jolla määritetään sellaisen monikomponenttisen toimenpiteen toteutettavuus ja mahdollinen hoitovaikutus, joka yhdistää virtsanpidätyskyvyttömyyden ja fyysisen aktiivisuuden lääkkeettömät hoidot virtsanpidätyskyvyttömyyden, wc-käyntitaitojen, fyysisten toimintojen ja elämänlaadun parantamiseksi heikoilla iäkkäillä naisilla, joilla ei ole dementiaa. senioriasuntotilat.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä oli yksi sokkoutettu, kaksikätinen pilotti, satunnaistettu, kontrolloitu koe, jonka tarkoituksena oli testata monikomponenttisen toimenpiteen toteutettavuutta ja mahdollisia hoitovaikutuksia, joissa virtsanpidätyskyvyttömyyden käyttäytymiseen liittyvät hoidot yhdistettiin fyysiseen aktiivisuuteen virtsankarkailun, wc-käyntitaitojen, elämänlaadun ja elämänlaadun parantamiseksi. fyysiset toiminnot vanhemmissa kerrostaloissa asuvilla heikkokuntoisilla iäkkäillä naisilla, joilla ei ole dementiaa. Interventioon sisältyi 12 viikon ohjelma räätälöityjä UI-hoitoja, jotka sairaanhoitaja toimitti neljän kotikäynnin aikana, 150 minuuttia viikoittaista kävelyä ja kahdesti viikossa voimaharjoittelutunteja.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
42

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55455
        • University of Minnesota School of Nursing

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

60 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Nainen
  • Ikä 60 vuotta tai vanhempi
  • Onko virtsankarkailu
  • Ei tällä hetkellä täytä kansallisia fyysistä aktiivisuutta koskevia suosituksia (150 minuuttia viikoittaista kohtalaisen intensiivistä aerobista harjoitusta ja kahdesti viikossa voimaa kasvattavaa harjoittelua.
  • Toiminnan heikkenemisen riski haavoittuvien vanhusten tutkimuksen mukaan (pistemäärä 3+)
  • Ei dementiasta (läpäise minihammasten seulonta)

Poissulkemiskriteerit:

  • Kognitiivinen rajoite
  • Asteen 4 emättimen prolapsi tai pessaarin käyttö
  • Ortopedinen leikkaus viime vuonna
  • Virtsaretentio (katetrin käyttö)
  • Virtsankarkailun neurologinen syy (esim. Parkinsonin tauti, MS)
  • Virtsarakon syöpä
  • Virtsarakon tai inkontinenssin leikkaus viime vuonna
  • Saattohoidon tai palliatiivisen hoidon saaja
  • Ostomia
  • Uusi resepti tai annosmuutos viimeisen kolmen kuukauden aikana inkontinenssilääkitykseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Muut: Ei hoidon kontrolliryhmää
Käyttäytyminen: Virtsankarkailun voittaminen harjoittelulla

12 viikon monikomponenttiohjelma. Kontinenssiohjelma, jota hoitaa sairaanhoitaja 4 kotikäynnin aikana. Osallistujat tekevät lantionpohjan lihasten harjoituksia 5 päivää/viikko käyttäen 13 minuutin opetus-CD-levyä. Osallistujien oireiden ja mieltymysten perusteella opetetaan seuraavia strategioita: virtsarakon harjoittelu, pakko- ja tukahdutustekniikat, kofeiinin vähentäminen, virtsarakon ärsyttävien aineiden poistaminen, lääkityksen säätäminen, riittävä nesteen saanti, ummetuksen hallinta ja nokturian vähentäminen.

2. Fyysinen aktiivisuusohjelma, joka sisältää kohtuullisen intensiteetin kävelyä (30 minuuttia, 5 päivää viikossa) ja kahdesti viikossa ryhmävoimaharjoituksia Therabandsilla, jota johtaa koulutettu harjoitusohjaaja.
Kokeellinen: Käyttäytymiseen perustuva virtsankarkailun hoito
12 viikon ohjelma, jossa yhdistyvät virtsanpidätyskyvyttömyyden käyttäytymishoidot ja fyysinen aktiivisuus
Käyttäytyminen: Virtsankarkailun voittaminen harjoittelulla

12 viikon monikomponenttiohjelma. Kontinenssiohjelma, jota hoitaa sairaanhoitaja 4 kotikäynnin aikana. Osallistujat tekevät lantionpohjan lihasten harjoituksia 5 päivää/viikko käyttäen 13 minuutin opetus-CD-levyä. Osallistujien oireiden ja mieltymysten perusteella opetetaan seuraavia strategioita: virtsarakon harjoittelu, pakko- ja tukahdutustekniikat, kofeiinin vähentäminen, virtsarakon ärsyttävien aineiden poistaminen, lääkityksen säätäminen, riittävä nesteen saanti, ummetuksen hallinta ja nokturian vähentäminen.

2. Fyysinen aktiivisuusohjelma, joka sisältää kohtuullisen intensiteetin kävelyä (30 minuuttia, 5 päivää viikossa) ja kahdesti viikossa ryhmävoimaharjoituksia Therabandsilla, jota johtaa koulutettu harjoitusohjaaja.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Performance Oriented Timed Toileting Instrument (POTTI)
Aikaikkuna: lähtötasolla 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Suorituskykyyn perustuva mitta, jonka hallinta kestää alle 5 minuuttia. Osallistujat ajoitetaan, kun he suorittavat tehtäviä, jotka simuloivat wc-käyntiä, mukaan lukien: nouseminen tuolista, käveleminen 15 jalkaa toiseen tuoliin, kääntyminen, tyypillisten vaatteiden päällä olevan joustavan vyötäröhameen vetäminen alas, istuminen tuolilla, vessapaperin palan ottaminen. ja heittää sen roskakoriin, nousta ylös ja vetää hame takaisin ylös. Pidemmät ajat osoittavat suurempia vaikeuksia wc:ssä. Sillä on vahva arvioijien välinen ja testi-uudelleentestausluotettavuus (90 %:n yksimielisyys) ja se on validoitu päivittäiseen elämään riippuvaisiin aktiviteetteihin (r= -.721, p<.001) hoitokodin asukkailla (Ouslander et al., 1987). . Se on osoittanut reagoivansa muutoksiin äskettäisessä kliinisessä tutkimuksessa (van Houten et. al., 2007).
lähtötasolla 12 viikon toimenpiteen jälkeen
WC-taitojen kyselylomake
Aikaikkuna: lähtötasolla 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Viiden kohdan wc-käyntitaitokysely, jossa arvioidaan osallistujien vaikeustasoa riisumisen, wc:lle kävelemisen, wc-istuimelle ja sieltä poistumiseen, wc-paperin kurottamiseen ja pehmusteen pyyhkimiseen liittyvän vaikeusasteen suhteen. Jokaisen kohteen vastaukset vaihtelevat 0-ei vaikeuksia 4-ei voi tehdä. Kokonaispisteet vaihtelevat 0-20. Korkeammat pisteet osoittavat enemmän vaikeutta.
lähtötasolla 12 viikon toimenpiteen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kansainvälinen inkontinenssikysely (ICIQ)
Aikaikkuna: lähtötasolla 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Neljän kohdan kyselylomake, jossa kerrotaan virtsan vuotojen tiheys ja määrä, kuinka paljon vuoto häiritsee jokapäiväistä elämää ja milloin vuotaa. Pisteet vaihtelevat 0–21, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa vakavuutta.
lähtötasolla 12 viikon toimenpiteen jälkeen
3 päivän virtsarakon päiväkirja
Aikaikkuna: lähtötilanteessa 12 viikon invention jälkeen
lähtötilanteessa 12 viikon invention jälkeen
Lyhyt fyysinen suorituskyky akku
Aikaikkuna: lähtötasolla 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Suorituskykyyn perustuva testi tasapainosta, kävelystä ja tuolin nousukyvystä.
lähtötasolla 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Ympäristöystävällisten wc-esteiden tarkistuslista
Aikaikkuna: perusviiva
Ympäristöesteiden havainnointi wc-käynnille, eli sopimaton wc-istuimen korkeus, tukitangon sijoittelu, kompastumisvaarat wc-käytävässä, riittävä valaistus kylpyhuoneessa ja wc-käytävät sekä muut helpon wc-käynnin esteet.
perusviiva
Inkontinenssivaikutuskysely (IIQ)
Aikaikkuna: lähtötasolla 12 viikon toimenpiteen jälkeen
IIQ on kyselylomake, jossa on 30 kohtaa, jotka mittaavat virtsankarkailun vaikutusta elämän sosiaalisiin, fyysisiin, emotionaalisiin ja psyykkisiin näkökohtiin. Kaikki kohteet sisältävät samat vastausvaihtoehdot (0 = ei ollenkaan, 1 = hieman, 2 = kohtalaisen, 3 = paljon) ja pisteet vaihtelevat 0-90.
lähtötasolla 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Urogenital Distress Inventory (UDI)
Aikaikkuna: lähtötilanteessa 12 viikon invention jälkeen
UDI:ssa on 20 kohtaa, joissa kysytään, kuinka paljon virtsankarkailu vaivaa vastaajaa. Kaikki kohteet sisältävät samat vastausvaihtoehdot (0 = ei ollenkaan, 1 = hieman, 2 = kohtalaisen, 3 = paljon) ja pisteet vaihtelevat 0-60.
lähtötilanteessa 12 viikon invention jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Minnesota

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 1. maaliskuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 1. helmikuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Maanantai 1. helmikuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 30. heinäkuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 30. heinäkuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 1. elokuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 6. toukokuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 1. toukokuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. toukokuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 1112S07944

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia